ペースメーカー患者の周術期管理

ペースメーカーデバイスが開発されてから50年以上。 永久ペースメーカーを使用する被験者が増え、企業内でペースメーカーの手術を受ける患者数が増加しています。 ただし、手術中に電気メスを使用する場合、電磁干渉によりペースメーカーが誤動作する可能性があります。 手術中のペースメーカーの機能不全に関連する要因が報告されています。ペースメーカーの種類、内因性心拍数、ペースメーカーへの依存度、電気メスの種類、ジェネレーターの位置、ジェネレーター/リードと電気メスの間の距離、電気エネルギーの持続時間と電力。 従来、術前VOOへのモード変更やバイポーラ電気メスの使用が術前に推奨されてきましたが、周術期のペースメーカーのモード変更については様々な提案がされています。 研究者は、前向き無作為化試験により、周術期のペースメーカー モード変更の必要性を熟考することを目的としました。 手術を受ける永久ペースメーカー患者は、1:1 の比率で 2 つのグループに無作為に割り付けられます。 症例群では手術前にモード変更を適用せず、対照群では手術前に VOO モードを適用します。 除外基準は、胸部手術、100% ペースメーカー依存、単極ペーシングです。 研究者は、周術期の有害事象を比較します。 一次エンドポイントは心静止であり、二次エンドポイントは心停止、ペーシング阻害、torsades de pointes、および R on T です。