Manejo perioperatório de pacientes com marca-passo

Já se passaram mais de 50 anos após o desenvolvimento do marcapasso. Aumentou o número de pacientes que recebem marcapasso permanente e aumentou o número de pacientes com marcapasso submetidos a cirurgia em companhia. Entretanto, nos casos em que se utiliza eletrocautério durante a cirurgia, existe a possibilidade de mau funcionamento do marca-passo devido à interferência eletromagnética. Os fatores associados ao mau funcionamento do marcapasso durante a cirurgia foram relatados; tipo de marcapasso, frequência cardíaca intrínseca, dependência de marcapasso, tipo de eletrocautério, posição do gerador, distância entre o gerador/eletrodo e o eletrocautério, duração e potência da energia elétrica. Convencionalmente, a mudança de modo para VOO antes da cirurgia e o uso de eletrocautério bipolar são recomendados antes da cirurgia, mas diversas sugestões sobre a mudança de modo do marcapasso perioperatório foram levantadas. Os investigadores tiveram como objetivo contemplar a necessidade de mudança perioperatória do modo do marcapasso por meio de estudo prospectivo randomizado. Pacientes com marcapasso permanente submetidos à cirurgia são randomizados em dois grupos na proporção de 1:1. Nenhuma mudança de modo é aplicada antes da cirurgia no grupo de casos e o modo VOO é aplicado antes da cirurgia no grupo de controle. Os critérios de exclusão são cirurgia torácica, 100% de dependência de marca-passo e estimulação unipolar. Os investigadores irão comparar os eventos adversos perioperatórios. O desfecho primário é assistolia e o desfecho secundário é parada cardíaca, inibição de estimulação, torsades de pointes e R em T.