Prise en charge périopératoire des patients porteurs de stimulateurs cardiaques

Plus de 50 ans se sont écoulés depuis le développement du stimulateur cardiaque. Le nombre de sujets recevant un stimulateur cardiaque permanent a été augmenté et le nombre de patients porteurs d'un stimulateur cardiaque subissant une intervention chirurgicale a été augmenté en entreprise. Cependant, dans les cas d'utilisation de l'électrocoagulation pendant la chirurgie, il existe un risque de dysfonctionnement du stimulateur cardiaque en raison d'interférences électromagnétiques. Les facteurs associés au dysfonctionnement du stimulateur cardiaque pendant la chirurgie ont été rapportés ; type de stimulateur cardiaque, fréquence cardiaque intrinsèque, dépendance au stimulateur cardiaque, type d'électrocoagulation, position du générateur, distance entre le générateur/sonde et l'électrocoagulation, durée et puissance de l'énergie électrique. Classiquement, le changement de mode en VOO avant la chirurgie et l'utilisation de l'électrocoagulation bipolaire sont recommandés avant la chirurgie, mais diverses suggestions concernant le changement de mode du stimulateur périopératoire ont été émises. Les enquêteurs visaient à envisager la nécessité d'un changement de mode de stimulateur périopératoire par un essai prospectif randomisé. Les patients porteurs d'un stimulateur cardiaque permanent subissant une intervention chirurgicale sont randomisés en deux groupes selon un rapport de 1:1. Aucun changement de mode n'est appliqué avant la chirurgie dans le groupe de cas et le mode VOO est appliqué avant la chirurgie dans le groupe de contrôle. Les critères d'exclusion sont la chirurgie thoracique, la dépendance à 100 % au stimulateur cardiaque et la stimulation unipolaire. Les enquêteurs compareront les événements indésirables périopératoires. Le critère principal est l'asystolie et le critère secondaire est l'arrêt cardiaque, l'inhibition de la stimulation, les torsades de pointes et R sur T.