Gestione perioperatoria dei pazienti con pacemaker

Sono trascorsi più di 50 anni dallo sviluppo del dispositivo pacemaker. Sono aumentati i soggetti portatori di pacemaker permanenti ed è aumentato in azienda il numero di pazienti portatori di pacemaker sottoposti ad intervento chirurgico. Tuttavia, nei casi in cui si utilizza l'elettrocauterizzazione durante l'intervento chirurgico, esiste la possibilità di malfunzionamento del pacemaker a causa di interferenze elettromagnetiche. Sono stati segnalati i fattori associati al malfunzionamento del pacemaker durante l'intervento chirurgico; tipo di pacemaker, frequenza cardiaca intrinseca, dipendenza da pacemaker, tipo di elettrocauterizzazione, posizione del generatore, distanza tra generatore/elettrocatetere ed elettrocauterizzazione, durata e potenza dell'energia elettrica. Convenzionalmente, il cambio di modalità in VOO prima dell'intervento chirurgico e l'uso dell'elettrocauterizzazione bipolare sono raccomandati prima dell'intervento chirurgico, ma sono stati sollevati diversi suggerimenti riguardo al cambio di modalità del pacemaker perioperatorio. I ricercatori miravano a contemplare la necessità di cambiare la modalità del pacemaker perioperatorio mediante uno studio prospettico randomizzato. I pazienti con pacemaker permanente sottoposti a intervento chirurgico sono randomizzati in due gruppi in rapporto 1:1. Nessun cambio di modalità viene applicato prima dell'intervento chirurgico nel gruppo dei casi e la modalità VOO viene applicata prima dell'intervento chirurgico nel gruppo di controllo. I criteri di esclusione sono la chirurgia toracica, la dipendenza da pacemaker al 100% e la stimolazione unipolare. Gli investigatori confronteranno gli eventi avversi perioperatori. L'endpoint primario è l'asistolia e l'endpoint secondario è l'arresto cardiaco, l'inibizione della stimolazione, le torsioni di punta e la R su T.