Manejo perioperatorio de pacientes con marcapasos

Han pasado más de 50 años desde que se desarrolló el marcapasos. Se ha incrementado el número de sujetos que reciben marcapasos permanente y se ha incrementado el número de pacientes con marcapasos intervenidos quirúrgicamente en empresa. Sin embargo, en los casos en que se utiliza electrocauterio durante la cirugía, existe la posibilidad de que el marcapasos no funcione correctamente debido a interferencias electromagnéticas. Se han informado los factores asociados con el mal funcionamiento del marcapasos durante la cirugía; tipo de marcapasos, frecuencia cardíaca intrínseca, dependencia del marcapasos, tipo de electrocauterio, posición del generador, distancia entre el generador/cable y el electrocauterio, duración y potencia de la energía eléctrica. Convencionalmente, se recomienda el cambio de modo a VOO antes de la cirugía y el uso de electrocauterio bipolar antes de la cirugía, pero se han planteado diversas sugerencias con respecto al cambio de modo de marcapasos perioperatorio. El objetivo de los investigadores fue contemplar la necesidad de cambiar el modo de marcapasos perioperatorio mediante un ensayo prospectivo aleatorizado. Los pacientes con marcapasos permanente sometidos a cirugía se aleatorizan en dos grupos en una proporción de 1:1. No se aplica ningún cambio de modo antes de la cirugía en el grupo de casos y el modo VOO se aplica antes de la cirugía en el grupo de control. Los criterios de exclusión son cirugía torácica, 100% de dependencia de marcapasos y marcapasos unipolar. Los investigadores compararán los eventos adversos perioperatorios. El punto final primario es la asistolia y el punto final secundario es el paro cardíaco, la inhibición del marcapasos, las torsades de pointes y R sobre T.