付着性鋸歯状腺腫の検出を高めるための遠位結腸鏡アタッチメントの使用

結腸がんは、依然として米国の男女の死亡原因の第 2 位です(1)。 結腸内視鏡検査のスクリーニングの出現により、結腸直腸癌による死亡率は減少し、結腸内視鏡検査は、腺腫性ポリープを除去することによる結腸直腸癌のスクリーニングと予防の現在のゴールドスタンダードです。

これらの病変は結腸新形成の前駆体として機能するため、結腸腺腫の検出において内視鏡医を支援するために、さまざまなデバイスが使用されてきました。 興味深いデバイスの 1 つは、Endocuff Vision です。 Endocuff Vision は、結腸腺腫の検出を高めるために、結腸鏡の引き抜き中に結腸のひだを平らにするのに役立つ、1 列の柔らかい髪の毛のような突起を備えた使い捨てデバイスです。 以前の研究では、エンドカフ補助結腸内視鏡検査と標準的な結腸内視鏡検査を比較した結果、全体的な腺腫検出率 (ADR) の大幅な改善が示されました (2-4)。 これらの研究はすべて、主要なエンドポイントとして従来の管状腺腫の検出に焦点を当てています。 しかし、結腸癌の約 15 ～ 20% を引き起こす可能性がある追加の鋸歯状腺腫経路が存在します (5)。 これらの病変は、検出を困難にする微妙な特徴を備えたより平らになる傾向があります。 最近のメタ分析では、エンドカフは、標準的な結腸内視鏡検査と比較して、固着した鋸歯状腺腫の検出に効果的であることが示唆されました。ただし、これらの調査結果は二次データ分析から得られたものです (6)。 私たちの知る限りでは、これまでの研究で固着性鋸歯状腺腫の検出率を主要エンドポイントとして調べたものはありません。

私たちの以前の研究では、エンドカフ補助による大腸内視鏡検査と標準的な大腸内視鏡検査との間の全体的な腺腫検出の違いを調べました。 エンドカフ補助結腸内視鏡検査と標準的な結腸内視鏡検査の間で ADR に統計的な差はありませんでしたが、研究者は固着鋸歯状腺腫検出率 (SSADR) の数値差を観察しました。標準的な結腸内視鏡検査とエンドカフ補助大腸内視鏡検査の間で 16.7% 対 23.8% (p = 0.5) です。大腸内視鏡検査、それぞれ。 全体的な ADR の違いを検出するために以前のサンプルサイズが計算されたことを考えると、この研究は、SSADR で観察されたこの違いが有意であるかどうかを判断する力がありませんでした。

したがって、提案された研究の目標は、結腸癌スクリーニングのために結腸内視鏡検査を受ける患者において、標準的な結腸内視鏡検査とエンドカフ補助結腸内視鏡検査を比較して、無柄の鋸歯状腺腫の検出率の違いを判断することです。