Uso de un accesorio de colonoscopio distal para aumentar la detección de adenomas serrados sésiles

El cáncer de colon sigue siendo la segunda causa principal de muerte entre hombres y mujeres en los Estados Unidos(1). Con el advenimiento de la colonoscopia de detección, la mortalidad por cáncer colorrectal ha disminuido, y la colonoscopia es el estándar de oro actual para la detección y prevención del cáncer colorrectal mediante la extirpación de pólipos adenomatosos.

Se han empleado diferentes dispositivos para ayudar al endoscopista en la detección de adenomas de colon, ya que estas lesiones sirven como precursoras de la neoplasia de colon. Un dispositivo de interés es Endocuff Vision. El Endocuff Vision es un dispositivo desechable con una sola fila de proyecciones suaves similares a cabellos que ayudan a aplanar los pliegues del colon durante la extracción del colonoscopio para aumentar la detección de adenomas de colon. Estudios previos compararon la colonoscopia asistida por endocuff con la colonoscopia estándar, y los resultados indicaron una mejora significativa en las tasas generales de detección de adenomas (ADR) (2-4). Todos estos estudios se han centrado en la detección de adenomas tubulares convencionales como criterios de valoración primarios. Sin embargo, existe una vía adicional de adenoma serrado que puede dar lugar a alrededor del 15-20 % de los cánceres de colon (5). Estas lesiones tienden a ser más planas con características más sutiles que las hacen más difíciles de detectar. Un metanálisis reciente sugirió que el endocuff fue más efectivo para detectar adenomas serrados sésiles en comparación con la colonoscopia estándar; sin embargo, estos hallazgos se derivan de análisis de datos secundarios (6). Hasta donde sabemos, ningún estudio hasta la fecha ha examinado la tasa de detección de adenomas serrados sésiles como criterio principal de valoración.

Nuestro estudio anterior examinó las diferencias en la detección general de adenomas entre la colonoscopia estándar y la asistida con endocuff. Aunque no hubo diferencia estadística en ADR entre la colonoscopia asistida con endocuff y la colonoscopia estándar, los investigadores observaron una diferencia numérica en la tasa de detección de adenomas serrados sésiles (SSADR), 16,7 % frente a 23,8 % (p = 0,5) entre la colonoscopia estándar y la asistida por endocuff. colonoscopia, respectivamente. Dado que el tamaño de la muestra anterior se calculó para detectar diferencias en la ADR general, el estudio no fue diseñado para determinar si esta diferencia observada en SSADR era significativa.

Por lo tanto, el objetivo del estudio propuesto es comparar la colonoscopia estándar con la colonoscopia asistida por endocuff en pacientes sometidos a colonoscopia para la detección del cáncer de colon para determinar las diferencias en las tasas de detección de adenomas serrados sésiles.