Bruk av et distalt koloskopfeste for å øke deteksjonen av sessile serrated adenomer

Tykktarmskreft er fortsatt den nest største dødsårsaken blant både menn og kvinner i USA(1). Med bruken av screeningkoloskopi har dødeligheten av kolorektal kreft gått ned, og koloskopi er den gjeldende gullstandarden for screening og forebygging av kolorektal kreft ved å fjerne adenomatøse polypper.

Ulike enheter har blitt brukt for å hjelpe endoskopisten i påvisningen av tykktarmsadenomer, da disse lesjonene fungerer som forløpere til tykktarmsneoplasi. En enhet av interesse er Endocuff Vision. Endocuff Vision er en engangsenhet med en enkelt rad med myke, hårlignende fremspring som hjelper til med å flate ut tykktarmsfolder under tilbaketrekking av koloskop for å øke påvisningen av tykktarmsadenomer. Tidligere studier har sammenlignet endocuff-assistert koloskopi med standard koloskopi, og resultatene har indikert signifikant forbedring i total adenomdeteksjonsrate (ADR)(2-4). Alle disse studiene har fokusert på påvisning av konvensjonelle tubulære adenomer som primære endepunkter. Det finnes imidlertid en ekstra serrated adenombane som kan gi opphav til ca. 15-20 % av tykktarmskreftene (5). Disse lesjonene har en tendens til å være flatere med subtile egenskaper som gjør dem vanskeligere å oppdage. En fersk metaanalyse antydet at endocuffen var mer effektiv til å oppdage fastsittende serrated adenomer sammenlignet med standard koloskopi; disse funnene er imidlertid hentet fra sekundære dataanalyser (6). Så vidt vi vet, har ingen studier hittil undersøkt den sessile serrated adenom deteksjonshastigheten som et primært endepunkt.

Vår forrige studie undersøkte forskjellene i generell adenomdeteksjon mellom endocuff-assistert og standard koloskopi. Selv om det ikke var noen statistisk forskjell i ADR mellom endocuff-assistert koloskopi og standard koloskopi, observerte etterforskerne en numerisk forskjell i sessile serrated adenom detection rate (SSADR), 16,7 % vs 23,8 % (p = 0,5) mellom standard koloskopi og endocuff-assistert koloskopi, henholdsvis. Gitt at den forrige prøvestørrelsen ble beregnet for å oppdage forskjeller i generell ADR, var studien ikke drevet til å fastslå om denne observerte forskjellen i SSADR var signifikant.

Derfor er målet med den foreslåtte studien å sammenligne standard koloskopi med endocuff-assistert koloskopi hos pasienter som gjennomgår koloskopi for tykktarmskreftscreening for å bestemme forskjeller i deteksjonsrater for fastsittende taggete adenomer.