Uso di un attacco per colonscopio distale per aumentare il rilevamento di adenomi seghettati sessili

Il cancro al colon rimane la seconda causa di morte tra uomini e donne negli Stati Uniti(1). Con l'avvento della colonscopia di screening, la mortalità per cancro del colon-retto è diminuita e la colonscopia è l'attuale gold standard per lo screening e la prevenzione del cancro del colon-retto rimuovendo i polipi adenomatosi.

Diversi dispositivi sono stati impiegati per assistere l'endoscopista nella rilevazione degli adenomi del colon, poiché queste lesioni fungono da precursori della neoplasia del colon. Un dispositivo interessante è l'Endocuff Vision. L'Endocuff Vision è un dispositivo monouso con un'unica fila di sporgenze morbide simili a capelli che aiutano ad appiattire le pieghe del colon durante l'estrazione del colonscopio per aumentare il rilevamento degli adenomi del colon. Precedenti studi hanno confrontato la colonscopia assistita da cuffia con la colonscopia standard ei risultati hanno indicato un miglioramento significativo nei tassi complessivi di rilevamento dell'adenoma (ADR) (2-4). Tutti questi studi si sono concentrati sulla rilevazione di adenomi tubulari convenzionali come endpoint primari. Tuttavia, esiste un ulteriore percorso di adenoma dentellato che può dare origine a circa il 15-20% dei tumori del colon (5). Queste lesioni tendono ad essere più piatte con caratteristiche più sottili che le rendono più difficili da rilevare. Una recente meta-analisi ha suggerito che l'endocuff era più efficace nel rilevare adenomi dentellati sessili rispetto alla colonscopia standard; tuttavia, questi risultati derivano da analisi di dati secondari (6). Per quanto ne sappiamo, nessuno studio fino ad oggi ha esaminato il tasso di rilevamento dell'adenoma dentellato sessile come endpoint primario.

Il nostro studio precedente ha esaminato le differenze nella rilevazione complessiva dell'adenoma tra la colonscopia assistita da endocuffia e quella standard. Sebbene non vi fosse alcuna differenza statistica nelle ADR tra la colonscopia assistita da cuffia e la colonscopia standard, i ricercatori hanno osservato una differenza numerica nel tasso di rilevamento dell'adenoma seghettato sessile (SSADR), 16,7% vs 23,8% (p = 0,5) tra la colonscopia standard e la colonscopia assistita da cuffia colonscopia, rispettivamente. Dato che la precedente dimensione del campione era stata calcolata per rilevare le differenze nell'ADR complessiva, lo studio non era dimensionato per determinare se questa differenza osservata nell'SSADR fosse significativa.

Pertanto, l'obiettivo dello studio proposto è confrontare la colonscopia standard con la colonscopia assistita da endocuffia nei pazienti sottoposti a colonscopia per lo screening del cancro del colon per determinare le differenze nei tassi di rilevamento dell'adenoma dentellato sessile.