Использование дистальной насадки колоноскопа для улучшения обнаружения сидячих зазубренных аденом

Рак толстой кишки остается второй ведущей причиной смерти как мужчин, так и женщин в Соединенных Штатах (1). С появлением скрининговой колоноскопии смертность от колоректального рака снизилась, и в настоящее время колоноскопия является золотым стандартом для скрининга и профилактики колоректального рака путем удаления аденоматозных полипов.

Для помощи эндоскописту в обнаружении аденом толстой кишки использовались различные устройства, поскольку эти поражения служат предшественниками неоплазии толстой кишки. Одним из интересных устройств является Endocuff Vision. Endocuff Vision — это одноразовое устройство с одним рядом мягких, похожих на волоски выступов, которые помогают сглаживать складки толстой кишки во время извлечения колоноскопа, чтобы улучшить обнаружение аденом толстой кишки. Предыдущие исследования сравнивали эндоскопическую колоноскопию со стандартной колоноскопией, и результаты показали значительное улучшение общих показателей выявления аденомы (ADR) (2-4). Все эти исследования были сосредоточены на выявлении обычных тубулярных аденом в качестве первичных конечных точек. Однако существует дополнительный путь развития зубчатой ​​аденомы, который может привести к возникновению примерно 15-20% случаев рака толстой кишки (5). Эти поражения имеют тенденцию быть более плоскими с более тонкими чертами, которые затрудняют их обнаружение. Недавний метаанализ показал, что эндокафф более эффективен при обнаружении зубчатых аденом на широком основании по сравнению со стандартной колоноскопией; однако эти результаты получены в результате анализа вторичных данных (6). Насколько нам известно, ни одно исследование на сегодняшний день не изучало частоту обнаружения сидячих зазубренных аденом в качестве первичной конечной точки.

В нашем предыдущем исследовании изучались различия в общем выявлении аденомы при эндоманжетной и стандартной колоноскопии. Хотя не было статистической разницы в ADR между колоноскопией с помощью эндоскопа и стандартной колоноскопией, исследователи наблюдали числовую разницу в частоте обнаружения зубчатой ​​аденомы на широком основании (SSADR), 16,7% против 23,8% (p = 0,5) между стандартной колоноскопией и колоноскопией с помощью эндокамеры. колоноскопия соответственно. Учитывая, что предыдущий размер выборки был рассчитан для выявления различий в общей ADR, исследование не имело возможности определить, была ли эта наблюдаемая разница в SSADR значимой.

Таким образом, цель предлагаемого исследования состоит в том, чтобы сравнить стандартную колоноскопию с колоноскопией с эндоманжетой у пациентов, которым проводится колоноскопия для скрининга рака толстой кишки, чтобы определить различия в частоте обнаружения сидячих зазубренных аденом.