Brug af et distalt koloskoptilbehør til at øge påvisningen af ​​fastsiddende savtakkede adenomer

Tyktarmskræft er fortsat den næststørste dødsårsag blandt både mænd og kvinder i USA(1). Med fremkomsten af ​​screeningkoloskopi er dødeligheden af ​​kolorektal cancer faldet, og koloskopi er den nuværende guldstandard for screening og forebyggelse af kolorektal cancer ved at fjerne adenomatøse polypper.

Forskellige anordninger er blevet anvendt til at hjælpe endoskopisten i påvisningen af ​​colon adenomer, da disse læsioner tjener som forstadier til colon neoplasi. En enhed af interesse er Endocuff Vision. Endocuff Vision er en engangsanordning med en enkelt række af bløde, hårlignende fremspring, der hjælper med at udflade tyktarmsfolder under tilbagetrækning af koloskopet for at øge påvisningen af ​​tyktarmsadenomer. Tidligere undersøgelser har sammenlignet endocuff-assisteret koloskopi med standard koloskopi, og resultaterne har indikeret signifikant forbedring i overordnede adenomdetektionsrater (ADR)(2-4). Alle disse undersøgelser har fokuseret på påvisning af konventionelle tubulære adenomer som primære endepunkter. Der eksisterer dog en yderligere takket adenombane, som kan give anledning til omkring 15-20 % af tyktarmskræfttilfældene (5). Disse læsioner har en tendens til at være fladere med mere subtile funktioner, der gør dem sværere at opdage. En nylig meta-analyse antydede, at endocuff var mere effektiv til at påvise siddende takkede adenomer sammenlignet med standard koloskopi; disse resultater er dog afledt af sekundære dataanalyser (6). Så vidt vi ved, har ingen undersøgelse til dato undersøgt den fastsiddende savtakket adenom detektionshastighed som et primært endepunkt.

Vores tidligere undersøgelse undersøgte forskellene i generel adenomdetektion mellem endocuff-assisteret og standard koloskopi. Selvom der ikke var nogen statistisk forskel i ADR mellem endocuff-assisteret koloskopi og standard koloskopi, observerede efterforskerne en numerisk forskel i sessile savtakket adenom detektionsrate (SSADR), 16,7 % mod 23,8 % (p = 0,5) mellem standard koloskopi og endocuff-assisteret henholdsvis koloskopi. I betragtning af at den tidligere stikprøvestørrelse blev beregnet til at påvise forskelle i overordnet ADR, var undersøgelsen ikke drevet til at bestemme, om denne observerede forskel i SSADR var signifikant.

Derfor er målet med den foreslåede undersøgelse at sammenligne standard koloskopi med endocuff-assisteret koloskopi hos patienter, der gennemgår koloskopi til tyktarmskræftscreening for at bestemme forskelle i detektionsrater for siddende savtakket adenom.