Uso de um acessório de colonoscópio distal para aumentar a detecção de adenomas serrilhados sésseis

O câncer de cólon continua sendo a segunda principal causa de morte entre homens e mulheres nos Estados Unidos(1). Com o advento da colonoscopia de rastreamento, a mortalidade por câncer colorretal diminuiu, e a colonoscopia é o padrão ouro atual para rastreamento e prevenção do câncer colorretal, removendo pólipos adenomatosos.

Diferentes dispositivos têm sido empregados para auxiliar o endoscopista na detecção de adenomas de cólon, pois essas lesões servem como precursoras de neoplasias de cólon. Um dispositivo de interesse é o Endocuff Vision. O Endocuff Vision é um dispositivo descartável com uma única linha de projeções macias semelhantes a pelos que ajudam a achatar as dobras colônicas durante a retirada do colonoscópio para aumentar a detecção de adenomas do cólon. Estudos anteriores compararam a colonoscopia assistida por endocuff à colonoscopia padrão, e os resultados indicaram melhora significativa nas taxas gerais de detecção de adenoma (ADR)(2-4). Todos esses estudos se concentraram na detecção de adenomas tubulares convencionais como desfechos primários. No entanto, existe uma via adicional de adenoma serrilhado que pode dar origem a cerca de 15-20% dos cânceres de cólon (5). Essas lesões tendem a ser mais planas com características mais sutis que as tornam mais difíceis de detectar. Uma meta-análise recente sugeriu que o endocuff foi mais eficaz na detecção de adenomas serrilhados sésseis em comparação com a colonoscopia padrão; no entanto, esses achados são derivados de análises de dados secundários (6). Até onde sabemos, nenhum estudo até o momento examinou a taxa de detecção de adenoma serrilhado séssil como um desfecho primário.

Nosso estudo anterior examinou as diferenças na detecção geral de adenoma entre colonoscopia assistida por endocuff e colonoscopia padrão. Embora não houvesse diferença estatística na RAM entre a colonoscopia assistida por endocuff e a colonoscopia padrão, os investigadores observaram uma diferença numérica na taxa de detecção de adenoma serrilhado séssil (SSADR), 16,7% vs 23,8% (p = 0,5) entre a colonoscopia padrão e a endocuff assistida colonoscopia, respectivamente. Dado que o tamanho da amostra anterior foi calculado para detectar diferenças na ADR geral, o estudo não tinha poder para determinar se essa diferença observada na SSADR era significativa.

Portanto, o objetivo do estudo proposto é comparar a colonoscopia padrão com a colonoscopia assistida por endocuff em pacientes submetidos à colonoscopia para triagem de câncer de cólon para determinar as diferenças nas taxas de detecção de adenoma serrilhado séssil.