Användning av ett distalt koloskopfäste för att öka upptäckten av sittande tandade adenom

Koloncancer är fortfarande den näst vanligaste dödsorsaken bland både män och kvinnor i USA(1). Med tillkomsten av screeningkoloskopi har dödligheten i kolorektal cancer minskat, och koloskopi är den nuvarande guldstandarden för screening och förebyggande av kolorektal cancer genom att ta bort adenomatösa polyper.

Olika anordningar har använts för att hjälpa endoskopisten att upptäcka kolonadenom, eftersom dessa lesioner fungerar som prekursorer till kolonneoplasi. En enhet av intresse är Endocuff Vision. Endocuff Vision är en engångsenhet med en enda rad mjuka, hårliknande utsprång som hjälper till att platta ut tjocktarmsveck under koloskopets tillbakadragande för att öka upptäckten av tjocktarmsadenom. Tidigare studier har jämfört endocuff-assisterad koloskopi med standardkoloskopi, och resultaten har indikerat signifikant förbättring av den totala adenomdetektionsfrekvensen (ADR)(2-4). Alla dessa studier har fokuserat på detektion av konventionella tubulära adenom som primära endpoints. Det finns dock ytterligare en tandad adenomväg som kan ge upphov till cirka 15-20 % av tjocktarmscancer (5). Dessa lesioner tenderar att vara plattare med subtilare egenskaper som gör dem svårare att upptäcka. En nyligen genomförd metaanalys föreslog att endocuffen var mer effektiv för att upptäcka fastsittande tandade adenom jämfört med standardkoloskopi; dessa fynd härrör dock från sekundära dataanalyser (6). Så vitt vi vet har ingen studie hittills undersökt den fastsittande tandade adenomdetektionsfrekvensen som ett primärt effektmått.

Vår tidigare studie undersökte skillnaderna i övergripande adenomdetektion mellan endocuffassisterad och standardkoloskopi. Även om det inte fanns någon statistisk skillnad i biverkningar mellan endocuff-assisterad koloskopi och standardkoloskopi, observerade utredarna en numerisk skillnad i detektionsfrekvens för fastsittande tandade adenom (SSADR), 16,7 % mot 23,8 % (p = 0,5) mellan standardkoloskopi och endocuff-assisterad koloskopi, respektive. Med tanke på att den tidigare provstorleken beräknades för att upptäcka skillnader i övergripande biverkningar, kunde studien inte avgöra om denna observerade skillnad i SSADR var signifikant.

Därför är målet med den föreslagna studien att jämföra standardkoloskopi med endocuffassisterad koloskopi hos patienter som genomgår koloskopi för tjocktarmscancerscreening för att fastställa skillnader i detektionshastigheter för fastsittande tandade adenom.