ERCP 後の膵炎を予防するための調整された水分補給

ERCP (内視鏡的逆行性胆管膵管造影) は、膵胆道疾患の診断と治療のゴールド スタンダードです。 膵炎は、ERCP 後の最も一般的な合併症であり、致命的になる可能性があります。

ＥＲＣＰ後膵炎の予防および治療の最も基本的なモダリティは水分補給であり、最近の研究は、乳酸リンゲル液の積極的な水分補給のかなりの予防効果を示した。 乳酸リンゲル液は、オクトレオチド、コルチコステロイド、プロテアーゼ阻害剤などの他の予防法と比較して、副作用のリスクが非常に低く、低コストです。

乳酸リンゲル液の積極的な水分補給のこれらの利点にもかかわらず、ERCP 後の膵炎の発生率は 10% 近くであり、肺水腫や末梢浮腫などの積極的な水分補給によって引き起こされる血液量過剰症、長期の入院、および医療費の増加により、重篤な合併症が発生する可能性があります。 . ERCP 後の膵炎の多くは ERCP 後数時間以内に発生し、一部の診療所では、ERCP 後の膵炎のリスクが低い患者を選択することにより、外来部門ベースの ERCP が提案されています。 ある研究では、ERCP 後の膵炎の発生を早期給餌のグループ (ERCP の 4 時間後) と従来の給餌のグループ (ERCP の 24 時間後) で比較し、差は示されませんでした。 ERCP 後の膵炎を予測する最も感度の高いマーカーは腹痛であり、内視鏡的逆行性膵管 (ERPD) ステント挿入の有無によって発生時期が異なります。 ERPD ステントを使用していない患者は、ERCP の 2 時間後 (0.5 ～ 2.5 時間) に腹痛を発症し、ERPD ステントを装着した患者は 5 時間後 (0 ～ 68 時間) に腹痛を発症します。 また、ERCP の 4 時間後に正常範囲の上限の 1.5 倍を超える血清アミラーゼレベルの上昇は、ERCP 後の膵炎の予測に有用なマーカーとして示唆されました (AUROC 88.2%、95% 信頼区間 80.4%-90.6%)。

ERCP 後の膵炎を予防するための水分補給の有効性は広く受け入れられていますが、水分補給の期間と量を示唆する明確なガイドラインはありません。

したがって、この研究の目的は、ERCP後の膵炎発症のリスクを予測するマーカーに基づいて、調整された水分補給療法の安全性と有効性を評価することです。