ERCP 후 췌장염 예방을 위한 맞춤형 수분 공급

ERCP(Endoscopic retrograde cholangiopancreatography)는 췌장 담도 질환의 진단 및 치료의 황금 표준입니다. 췌장염은 ERCP 후 가장 흔한 합병증이며 치명적일 수 있습니다.

ERCP 후 췌장염의 예방 및 치료의 가장 기본적인 방법은 수분 공급이며, 최근 연구에서는 젖산 링거액의 적극적인 수분 공급이 상당한 예방 효과를 보였다. Lactated Ringer's solution은 octreotide, corticosteroids 및 protease inhibitors와 같은 다른 예방 방법에 비해 부작용 위험이 매우 낮고 비용이 저렴합니다.

이러한 링거액의 적극적인 수화작용의 장점에도 불구하고 ERCP 후 췌장염의 발생률은 10%에 육박하고 공격적 수화작용에 의한 폐부종, 말초부종 등의 과혈량증, 입원기간의 연장, 의료비 증가 등으로 심각한 합병증이 발생할 수 있다. . ERCP 후 췌장염의 대부분은 ERCP 후 몇 시간 이내에 발생하며 일부 의원에서는 ERCP 후 췌장염의 위험이 낮은 환자를 선별하여 외래진료과 기반 ERCP를 제안하고 있다. 조기 수유군(ERCP 4시간 후)과 기존 수유군(ERCP 24시간 후)의 ERCP 후 췌장염 발생을 비교한 연구에서 차이가 없었다. ERCP 후 췌장염을 예측하는 가장 민감한 지표는 복통이며 내시경 역행 췌관(ERPD) 스텐트 삽입 여부에 따라 발생 시점이 다르다. ERPD 스텐트가 없는 환자는 대부분 ERCP 후 2시간(0.5~2.5시간)에 복통이 발생하고, ERPD 스텐트가 있는 환자는 5시간(0~68시간)에 복통이 발생합니다. 또한 ERCP 4시간 후 혈청 아밀라아제 수치가 정상 상한치의 1.5배 이상 상승하는 것이 ERCP 후 췌장염을 예측하는 데 유용한 지표로 제시되었다(AUROC 88.2%, 95% 신뢰구간 80.4%-90.6%).

ERCP 후 췌장염 예방을 위한 수분 공급의 효과는 널리 받아들여지고 있지만 수분 공급 기간과 양을 제안하는 명확한 지침은 없습니다.

따라서 본 연구의 목적은 ERCP 후 췌장염 발생 위험도를 예측하는 마커를 기반으로 맞춤형 수액요법의 안전성과 유효성을 평가하는 것이다.