進行性肺疾患患者における漸進的リハビリテーション療法

集中的なリハビリテーションは、主要な心胸部手術後の手術後の回復を成功させるために不可欠な要素として認識されています。 研究者らは、ステップアップ理学療法プロトコルと神経筋電気刺激（NMES）、栄養補給（NS）、作業療法、肺リハビリテーション技術を組み合わせて、高度な肺の機能的転帰の改善を達成する独自のマルチモーダルリハビリテーションプログラム（MRP）を提案しています。移植または移植に ECMO ブリッジを必要とする疾患患者。 研究者らは、神経筋電気刺激、筋力とバランスのトレーニング、および必須アミノ酸による栄養補給を組み込んだ漸進的なリハビリテーション プログラムが、移植または移植のための ECMO ブリッジを必要とする進行性肺疾患患者のサルコペニアと機能的可動性の喪失を軽減すると仮定しました。

この研究の目的は、神経筋電気刺激、筋力と可動性のトレーニング、栄養補給を取り入れた漸進的リハビリテーション プログラムの有効性を判断することです。 、2) 人工呼吸器または ECMO の使用時間、集中治療室および病院での滞在、および 3) 通常の ICU ケアと比較した帰宅および生活の質。

研究者らは、通常のケアと比較して、移植後の有害転帰の減少におけるプログラムの有効性を評価する前向き無作為化介入試験を提案しています。 移植のためにリストされている、またはECMOカニューレ挿入を必要とするすべての進行性肺疾患患者は、包含および除外基準に従ってこの研究のためにスクリーニングされます。 患者は、手順後72時間以内に治療群または通常のケアのいずれかに無作為に割り付けられます（患者が移植にECMOブリッジを必要とする場合、移植またはECMOカニューレ挿入）。 患者のすべてのグループは、肺移植のリストに記載された後、機能的能力の最初の全体的な評価を受け、心臓胸部手術（移植またはECMOカニューレ挿入）後72時間以内に再度行われます。 治療アームの患者は、以下を含む追加の理学療法を受けます：軽量のマシン、ハンドウェイト、または輪ゴムを使用した腕と脚のエクササイズ、ポータブルアームやシーテッドバイクなどのエクササイズマシン。 治療グループは、運動療法と電気刺激装置による療法を受けます。 この装置は弱い電気インパルスを使用して無意識に筋肉を動かします (1 日 1 ～ 2 セッション、各セッションは 10 分から始まり、最大 30 分まで延長されます)。 介入を受ける被験者は、神経筋電気刺激ユニットを使用して毎日の治療を受けます。 4 つの筋肉群 (両側の大腿四頭筋と背屈筋) は、3x5 インチの表面電極 (大腿四頭筋) と 2x4 インチ (背屈筋) を使用して刺激されます。 さらに、実験群の患者は、筋肉の分解を防ぎ、正の窒素バランスを促進するために、食事中に必須アミノ酸の栄養補給を 1 日 3 回受けます。 包括的な再評価が毎週繰り返され、治療は患者の臨床状態に合わせて調整されます。