Progressiivinen kuntoutushoito potilailla, joilla on pitkälle edennyt keuhkosairaus

Intensiivinen kuntoutus tunnustetaan olennaiseksi osaksi onnistuneita tuloksia toimenpiteen jälkeisessä palautumisessa suuren sydän- ja rintakehän toimenpiteen jälkeen. Tutkijat ehdottavat ainutlaatuista multimodaalista kuntoutusohjelmaa (MRP), joka yhdistää tehostetun fysioterapiaprotokollan neuromuskulaariseen sähköstimulaatioon (NMES), ravintolisään (NS), toimintaterapiaan ja keuhkojen kuntoutustekniikoihin kehittyneiden keuhkojen toiminnallisten tulosten parantamiseksi. elinsiirtoa tai ECMO-siltaa tarvitsevat potilaat. Tutkijat olettivat, että progressiivinen kuntoutusohjelma, joka sisältää neuromuskulaarisen sähköstimulaation, voima- ja tasapainoharjoittelun sekä ravintolisän välttämättömillä aminohapoilla, vähentää sarkopeniaa ja toiminnallisen liikkuvuuden menetystä potilailla, joilla on pitkälle edennyt keuhkosairaus, joka vaatii transplantaatiota tai ECMO-siltaa siirtoon.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on selvittää sellaisen progressiivisen kuntoutusohjelman tehokkuus, joka sisältää hermo-lihassähköstimulaation, voima- ja liikkuvuusharjoittelun sekä ravintolisän 1) lihasmassan ja -voiman vähenemisen sekä alaraajojen tasapainon, voiman ja koordinaatiokyvyn parantamisessa. , 2) hengityskoneella tai ECMO:ssa käytetty aika, teho-osastolla ja sairaalassa olo ja 3) kotiinpaluu ja elämänlaatu tavanomaiseen tehohoitoon verrattuna.

Tutkijat ehdottavat prospektiivista, satunnaistettua interventiotutkimusta, jossa arvioidaan ohjelman tehokkuutta haitallisten transplantaation jälkeisten tulosten vähentämisessä tavanomaiseen hoitoon verrattuna. Kaikki edenneet keuhkosairauspotilaat, jotka on listattu elinsiirtoon tai jotka tarvitsevat ECMO-kanylointia, seulotaan tätä tutkimusta varten mukaanotto- ja poissulkemiskriteerin mukaisesti. Potilaat satunnaistetaan joko hoitoryhmään tai tavanomaiseen hoitoon 72 tunnin kuluessa toimenpiteestä (siirto tai ECMO-kanylointi, jos potilas tarvitsee ECMO-siltaa siirtoon). Kaikille potilasryhmille tehdään alustava yleisarvio toiminnallisista kyvyistä keuhkonsiirtoluetteloon kirjaamisen jälkeen ja sitten uudelleen 72 tunnin kuluessa sydän- ja rintakehän toimenpiteen (elinsiirto tai ECMO-kanylointi) jälkeen. Hoitovarren potilaat saavat lisää fysioterapiaa, joka sisältää: käsi- ja jalkaharjoituksia, kevyiden koneiden, käsipainojen tai kuminauhan käyttämistä, kuntolaitteita, kuten kannettavia käsivarsia tai istuvia polkupyöriä. Hoitoryhmä saa liikuntaterapiaa sekä terapiaa sähköstimulaattorilla. Tämä laite käyttää heikkoja sähköimpulsseja harjoittaakseen lihaksia tahattomasti (yksi-kaksi harjoitusta päivässä, jolloin jokainen harjoitus alkaa 10 minuutista ja kasvaa sitten enintään 30 minuuttiin). Interventiopotilaat saavat päivittäistä hoitoa neuromuskulaarisella sähköstimulaatioyksiköllä. Neljää lihasryhmää (nelipäiset ja selkälihakset molemminpuolisesti) stimuloidaan käyttämällä 3x5 tuuman pintaelektrodeja (nelipäisiä) ja 2x4 tuumaa (selkälihakset). Lisäksi koeryhmän potilaat saavat ravintolisää välttämättömillä aminohapoilla 3 kertaa päivässä ruokinnassaan lihasten hajoamisen estämiseksi ja positiivisen typpitasapainon edistämiseksi. Kattavat uudelleenarvioinnit toistetaan viikoittain ja hoito sovitetaan potilaan kliinisen tilan mukaan.