Progressieve revalidatietherapie bij patiënten met gevorderde longziekte

Intensieve revalidatie wordt erkend als een essentieel onderdeel voor succesvolle resultaten voor herstel na een grote cardio-thoracale procedure. De onderzoekers stellen een uniek multimodaal revalidatieprogramma (MRP) voor dat een stapsgewijze fysiotherapieprotocol combineert met neuromusculaire elektrische stimulatie (NMES), voedingssuppletie (NS), ergotherapie en longrevalidatietechnieken om verbeterde functionele resultaten te bereiken voor gevorderde longaandoeningen. ziektepatiënten die transplantatie of ECMO-brug nodig hebben voor transplantatie. De onderzoekers veronderstelden dat een progressief revalidatieprogramma, waarin neuromusculaire elektrische stimulatie, kracht- en evenwichtstraining en voedingssuppletie met essentiële aminozuren zijn opgenomen, sarcopenie en verlies van functionele mobiliteit zal verminderen bij patiënten met gevorderde longziekte die transplantatie of ECMO-brug naar transplantatie vereisen.

Het doel van deze studie is om de effectiviteit te bepalen van een progressief revalidatieprogramma, dat neuromusculaire elektrische stimulatie, kracht- en mobiliteitstraining en voedingssuppletie omvat bij het verbeteren van 1) het verlies van spiermassa en kracht, en balans, kracht en coördinatie van de onderste ledematen , 2) tijd aan de beademing of ECMO, verblijf op de intensive care-afdeling en in het ziekenhuis, en 3) terugkeer naar huis en kwaliteit van leven in vergelijking met gebruikelijke IC-zorg.

De onderzoekers stellen een prospectieve, gerandomiseerde interventiestudie voor die de effectiviteit van het programma beoordeelt bij het verminderen van nadelige post-transplantatie-uitkomsten in vergelijking met de gebruikelijke zorg. Alle patiënten met gevorderde longziekte die worden vermeld voor transplantatie of die ECMO-canulatie nodig hebben, zullen voor deze studie worden gescreend volgens het inclusie- en exclusiecriterium. De patiënten worden binnen 72 uur na de procedure gerandomiseerd naar de behandelingsarm of de gebruikelijke zorg (transplantatie of ECMO-canulatie als de patiënt een ECMO-brug nodig heeft voor transplantatie). Alle groepen patiënten ondergaan een eerste globale beoordeling van hun functionele mogelijkheden nadat ze zijn aangemeld voor longtransplantatie en vervolgens opnieuw binnen 72 uur na de cardio-thoracale procedure (transplantatie of ECMO-canulatie). Patiënten in de behandelingsarm krijgen aanvullende fysiotherapie, waaronder: arm- en beenoefeningen, het gebruik van lichtgewichtmachines, handgewichten of elastiekjes, oefenmachines zoals draagbare arm- of zittende fietsen. De behandelgroep krijgt oefentherapie plus therapie met een elektrisch stimulatorapparaat. Dit apparaat gebruikt zwakke elektrische impulsen om de spieren onwillekeurig te trainen (een tot twee sessies per dag, waarbij elke sessie begint met 10 minuten en vervolgens wordt verlengd tot een maximum van 30 minuten). Onderwerpen die de interventie ondergaan, zullen dagelijks worden behandeld met behulp van de neuromusculaire elektrische stimulatie-eenheid. Vier spiergroepen (quadriceps en dorsiflexoren bilateraal) worden gestimuleerd met behulp van 3x5 inch oppervlakte-elektroden (quadriceps) en 2x4 inch (dorsiflexoren). Daarnaast krijgen patiënten in de experimentele groep 3 keer per dag voedingssupplementen met essentiële aminozuren in hun voeding om spierafbraak te voorkomen en een positieve stikstofbalans te bevorderen. Uitgebreide herbeoordelingen worden wekelijks herhaald en de therapie wordt aangepast aan de klinische toestand van de patiënt.