Progresszív rehabilitációs terápia előrehaladott tüdőbetegségben szenvedő betegeknél

Az intenzív rehabilitáció elengedhetetlen összetevője a műtét utáni gyógyulás sikeres kimenetelének egy nagyobb szív-mellkasi beavatkozás után. A kutatók egy egyedülálló multimodális rehabilitációs programot (MRP) javasolnak, amely egyesíti a fokozódó fizikoterápiás protokollt neuromuszkuláris elektromos stimulációval (NMES), táplálékkiegészítéssel (NS), foglalkozási terápiával és tüdőrehabilitációs technikákkal, hogy jobb funkcionális eredményeket érjenek el a fejlett tüdő esetében. transzplantációt vagy ECMO-híd transzplantációt igénylő betegek. A kutatók azt feltételezték, hogy egy progresszív rehabilitációs program, amely magában foglalja a neuromuszkuláris elektromos stimulációt, az erő- és egyensúlytréninget, valamint az esszenciális aminosavakkal történő táplálékkiegészítést, csökkenti a szarkopéniát és a funkcionális mobilitás elvesztését olyan előrehaladott tüdőbetegségben szenvedő betegeknél, akiknél transzplantációt vagy ECMO-híddal kell átültetni.

A tanulmány célja egy olyan progresszív rehabilitációs program hatékonyságának meghatározása, amely magában foglalja a neuromuszkuláris elektromos stimulációt, az erő- és mobilitás edzést, valamint a táplálékkiegészítést 1) az izomtömeg és -erő veszteség, valamint az alsó végtagok egyensúlyának, erőnlétének és koordinációjának enyhítésében. , 2) lélegeztetőgépen vagy ECMO-n töltött idő, intenzív osztályon és kórházban való tartózkodás, és 3) hazatérés és életminőség a szokásos intenzív osztályos ellátáshoz képest.

A kutatók prospektív, randomizált intervenciós vizsgálatot javasolnak, amely felméri a program hatékonyságát a transzplantáció utáni kedvezőtlen kimenetelek csökkentésében a szokásos ellátáshoz képest. Minden előrehaladott tüdőbetegségben szenvedő beteget, akit transzplantációra jelöltek vagy ECMO-kanülre van szükség, a felvételi és kizárási kritériumok szerint szűrnek ehhez a vizsgálathoz. A betegeket a beavatkozást követő 72 órán belül véletlenszerűen besorolják a kezelési ágba vagy a szokásos ellátásba (transzplantáció vagy ECMO-kanül, ha a betegnek ECMO-hídra van szüksége a transzplantációhoz). A tüdőtranszplantációra való felvételt követően, majd a szív-mellkasi beavatkozás (transzplantáció vagy ECMO kanülálás) után 72 órán belül minden betegcsoporton átesik a funkcionális képességek kezdeti átfogó felmérése. A kezelőkarban lévő betegek további fizikai terápiát kapnak, amely a következőket foglalja magában: kar- és lábgyakorlatok, könnyű gépek, kézi súlyzók vagy gumiszalagok, edzőgépek, például hordozható karok vagy ülő kerékpárok. A kezelőcsoport tornaterápiát és elektromos stimulátoros terápiát kap. Ez a készülék gyenge elektromos impulzusokat használ az izmok önkéntelen gyakorlására (napi egy-két alkalom, minden edzés 10 perccel kezdődik, majd maximum 30 percre nő). A beavatkozásban részesülő alanyok naponta kapnak kezelést a neuromuszkuláris elektromos stimulációs egység segítségével. Négy izomcsoportot (négyfejű izom és dorsiflexor kétoldali) 3x5 hüvelykes felületi elektródákkal (négyfejű izom) és 2x4 hüvelykes (dorsiflexorok) stimulálnak. Ezenkívül a kísérleti csoportba tartozó betegek napi 3 alkalommal esszenciális aminosavakkal kiegészített táplálékkiegészítést kapnak az étkezés során, hogy megelőzzék az izomleépülést és elősegítsék a pozitív nitrogén egyensúlyt. Az átfogó újraértékelést hetente megismétlik, és a terápiát a beteg klinikai állapotához igazítják.