Progresivní rehabilitační terapie u pacientů s pokročilým plicním onemocněním

Intenzivní rehabilitace je považována za nezbytnou součást úspěšných výsledků pro zotavení po výkonu po velkém kardio-hrudním výkonu. Vyšetřovatelé navrhují unikátní multimodální rehabilitační program (MRP), který kombinuje postupný fyzikální léčebný protokol s neuromuskulární elektrickou stimulací (NMES), nutriční suplementací (NS), pracovní terapií a plicními rehabilitačními technikami k dosažení zlepšených funkčních výsledků pro pokročilé plíce. nemocní pacienti vyžadující transplantaci nebo ECMO-můstek k transplantaci. Výzkumníci předpokládali, že progresivní rehabilitační program zahrnující neuromuskulární elektrickou stimulaci, silový a balanční trénink a nutriční suplementaci esenciálními aminokyselinami sníží sarkopenii a ztrátu funkční mobility u pacientů s pokročilým plicním onemocněním vyžadujícím transplantaci nebo ECMO-můstek k transplantaci.

Účelem této studie je zjistit účinnost progresivního rehabilitačního programu, který zahrnuje neuromuskulární elektrickou stimulaci, silový a pohyblivý trénink a nutriční suplementaci při zmírňování 1) ztráty svalové hmoty a síly a rovnováhy, síly a koordinace dolních končetin. , 2) čas na ventilátoru nebo ECMO, pobyt na jednotce intenzivní péče a v nemocnici a 3) návrat domů a kvalita života ve srovnání s běžnou péčí na JIP.

Vyšetřovatelé navrhují prospektivní, randomizovanou intervenční studii hodnotící účinnost programu při snižování nepříznivých potransplantačních výsledků ve srovnání s obvyklou péčí. Všichni pacienti s pokročilým plicním onemocněním uvedení k transplantaci nebo vyžadující kanylaci ECMO budou pro tuto studii podrobeni screeningu podle kritéria pro zařazení a vyloučení. Pacienti budou randomizováni buď do léčebné větve, nebo do obvyklé péče do 72 hodin po zákroku (transplantace nebo ECMO kanyla, pokud pacient vyžaduje ECMO-můstek k transplantaci). Všechny skupiny pacientů projdou úvodním globálním hodnocením funkčních schopností po zařazení do seznamu pro transplantaci plic a poté znovu do 72 hodin po kardiohrudním výkonu (transplantace nebo ECMO kanylace). Pacienti v léčebném rameni dostanou další fyzikální terapii, která zahrnuje: cvičení paží a nohou, používání lehkých strojů, závaží na ruce nebo gumových pásů, cvičebních strojů, jako jsou přenosná ramena nebo kola v sedě. Léčebná skupina dostane cvičební terapii plus terapii elektrickým stimulátorem. Toto zařízení využívá slabé elektrické impulsy k nedobrovolnému procvičování svalů (jedno až dvě sezení denně, přičemž každé sezení začíná v 10 minutách, poté se prodlužuje na maximálně 30 minut). Subjekty, které jsou léčeny intervencí, budou denně léčeny pomocí neuromuskulární elektrické stimulační jednotky. Čtyři svalové skupiny (quadriceps a dorziflexory bilaterálně) budou stimulovány pomocí povrchových elektrod 3x5 palců (quadriceps) a 2x4 palce (dorsiflexory). Kromě toho budou pacienti v experimentální skupině dostávat v krmení 3x denně výživové doplňky s esenciálními aminokyselinami, aby se zabránilo rozpadu svalů a podpořila se pozitivní dusíková bilance. Komplexní přehodnocení se opakují každý týden a terapie bude přizpůsobena klinickému stavu pacienta.