Progressiv rehabiliteringsterapi hos patienter med avanceret lungesygdom

Intensiv rehabilitering er anerkendt som en essentiel komponent for vellykkede resultater for restitution efter en større kardio-thorax procedure. Efterforskerne foreslår et unikt multimodalt rehabiliteringsprogram (MRP), der kombinerer en step-up fysioterapiprotokol med neuromuskulær elektrisk stimulation (NMES), ernæringstilskud (NS), ergoterapi og pulmonal rehabiliteringsteknikker for at opnå forbedrede funktionelle resultater for avanceret lunge. sygdomspatienter, der kræver transplantation eller ECMO-bro til transplantation. Forskerne antog, at et progressivt rehabiliteringsprogram, der inkorporerer neuromuskulær elektrisk stimulation, styrke- og balancetræning og ernæringstilskud med essentielle aminosyrer, vil reducere sarkopeni og tab af funktionel mobilitet hos patienter med fremskreden lungesygdom, der kræver transplantation eller ECMO-bro til transplantation.

Formålet med denne undersøgelse er at bestemme effektiviteten af ​​et progressivt rehabiliteringsprogram, som inkorporerer neuromuskulær elektrisk stimulation, styrke- og mobilitetstræning og kosttilskud til at forbedre 1) tabet af muskelmasse og styrke, og underekstremiteternes balance, styrke og koordination. 2) tid på respirator eller ECMO, ophold på intensiv afdeling og hospital og 3) hjemrejse og livskvalitet sammenlignet med sædvanlig intensivbehandling.

Efterforskerne foreslår et prospektivt, randomiseret interventionelt forsøg, der vurderer programmets effektivitet med hensyn til at reducere uønskede resultater efter transplantation sammenlignet med sædvanlig pleje. Alle fremskredne lungesygdomspatienter, der er listet til transplantation eller kræver ECMO-kanylering, vil blive screenet for denne undersøgelse i henhold til inklusions- og eksklusionskriteriet. Patienterne vil blive randomiseret til enten behandlingsarmen eller sædvanlig pleje inden for 72 timer efter proceduren (transplantation eller ECMO-kanylering, hvis patienten kræver ECMO-bro til transplantation). Alle grupper af patienter vil gennemgå en indledende global vurdering af funktionelle evner efter notering til lungetransplantation og derefter igen inden for 72 timer efter kardio-thorax procedure (transplantation eller ECMO-kanylering). Patienter i behandlingsarmen vil modtage yderligere fysioterapi, der inkluderer: arm- og benøvelser, ved hjælp af letvægtsmaskiner, håndvægte eller gummibånd, træningsmaskiner såsom bærbare arme eller siddende cykler. Behandlingsgruppen vil modtage træningsterapi plus terapi med en elektrisk stimulator. Denne enhed bruger svage elektriske impulser til ufrivilligt at træne musklerne (en-to sessioner om dagen, hvor hver session starter ved 10 minutter og derefter øges til maksimalt 30 minutter). Forsøgspersoner, der modtager interventionen, vil modtage daglig behandling ved hjælp af den neuromuskulære elektriske stimuleringsenhed. Fire muskelgrupper (quadriceps og dorsiflexorer bilateralt) vil blive stimuleret ved hjælp af 3x5 tommer overfladeelektroder (quadriceps) og 2x4 tommer (dorsiflexorer). Derudover vil patienter i forsøgsgruppen modtage ernæringstilskud med essentielle aminosyrer 3 gange dagligt i deres fodring for at forhindre muskelnedbrydning og fremme positiv nitrogenbalance. Omfattende revurderinger gentages på ugentlig basis, og behandlingen vil blive tilpasset patientens kliniske status.