Progressiv rehabiliteringsterapi hos pasienter med avansert lungesykdom

Intensiv rehabilitering er anerkjent som en essensiell komponent for vellykkede resultater for restitusjon etter prosedyren etter en større kardio-thorax prosedyre. Etterforskerne foreslår et unikt multimodalt rehabiliteringsprogram (MRP) som kombinerer en step-up fysioterapiprotokoll med nevromuskulær elektrisk stimulering (NMES), ernæringstilskudd (NS), ergoterapi og lungerehabiliteringsteknikker for å oppnå forbedrede funksjonelle resultater for avansert lunge. sykdomspasienter som trenger transplantasjon eller ECMO-bro til transplantasjon. Etterforskerne antok at et progressivt rehabiliteringsprogram, som inkluderer nevromuskulær elektrisk stimulering, styrke- og balansetrening, og ernæringstilskudd med essensielle aminosyrer vil redusere sarkopeni og tap av funksjonell mobilitet hos pasienter med avansert lungesykdom som krever transplantasjon eller ECMO-bro til transplantasjon.

Hensikten med denne studien er å bestemme effektiviteten av et progressivt rehabiliteringsprogram, som inkluderer nevromuskulær elektrisk stimulering, styrke- og mobilitetstrening, og kosttilskudd for å forbedre 1) tap av muskelmasse og styrke, og underekstremitetsbalanse, styrke og koordinasjon. , 2) tid på respirator eller ECMO, opphold på intensivavdeling og sykehus, og 3) hjemreise og livskvalitet sammenlignet med vanlig intensivavdeling.

Etterforskerne foreslår en prospektiv, randomisert intervensjonsstudie som vurderer effektiviteten til programmet for å redusere uønskede utfall etter transplantasjon sammenlignet med vanlig behandling. Alle pasienter med avansert lungesykdom som er oppført for transplantasjon eller som krever ECMO-kanylering, vil bli screenet for denne studien i henhold til inklusjons- og eksklusjonskriteriet. Pasientene vil bli randomisert til enten behandlingsarmen eller vanlig behandling innen 72 timer etter prosedyren (transplantasjon eller ECMO-kanylering hvis pasienten trenger ECMO-bro til transplantasjon). Alle grupper av pasienter vil gjennomgå en innledende global vurdering av funksjonelle evner etter notering for lungetransplantasjon og deretter igjen innen 72 timer etter kardio-thorax-prosedyre (transplantasjon eller ECMO-kanylering). Pasienter i behandlingsarmen vil motta ytterligere fysioterapi som inkluderer: arm- og benøvelser, bruk av lette maskiner, håndvekter eller gummibånd, treningsmaskiner som bærbare arm- eller sittesykler. Behandlingsgruppen vil få treningsterapi pluss terapi med elektrisk stimulator. Denne enheten bruker svake elektriske impulser til å trene musklene ufrivillig (en-to økter om dagen, hvor hver økt starter på 10 minutter, og deretter øker til maksimalt 30 minutter). Personer som mottar intervensjonen vil motta daglig behandling ved bruk av den nevromuskulære elektriske stimuleringsenheten. Fire muskelgrupper (quadriceps og dorsiflexorer bilateralt) vil bli stimulert ved bruk av 3x5 tommer overflateelektroder (quadriceps) og 2x4 tommer (dorsiflexors). I tillegg vil pasienter i forsøksgruppen få ernæringstilskudd med essensielle aminosyrer 3 ganger daglig i fôringen for å hindre muskelnedbrytning og fremme positiv nitrogenbalanse. Omfattende revurderinger gjentas på ukentlig basis, og behandlingen vil bli tilpasset pasientens kliniske status.