Progressive Rehabilitationstherapie bei Patienten mit fortgeschrittener Lungenerkrankung

Intensive Rehabilitation wird als wesentliche Komponente für erfolgreiche Ergebnisse bei der postoperativen Genesung nach einem großen kardiothorakalen Eingriff anerkannt. Die Forscher schlagen ein einzigartiges multimodales Rehabilitationsprogramm (MRP) vor, das ein Step-up-Physiotherapieprotokoll mit neuromuskulärer Elektrostimulation (NMES), Nahrungsergänzung (NS), Ergotherapie und Lungenrehabilitationstechniken kombiniert, um verbesserte funktionelle Ergebnisse für fortgeschrittene Lungen zu erzielen Krankheitspatienten, die eine Transplantation oder eine ECMO-Brücke zur Transplantation benötigen. Die Forscher stellten die Hypothese auf, dass ein progressives Rehabilitationsprogramm, das neuromuskuläre elektrische Stimulation, Kraft- und Gleichgewichtstraining und eine Nahrungsergänzung mit essentiellen Aminosäuren umfasst, die Sarkopenie und den Verlust der funktionellen Mobilität bei Patienten mit fortgeschrittener Lungenerkrankung, die eine Transplantation oder eine ECMO-Brücke zur Transplantation erfordern, reduzieren wird.

Der Zweck dieser Studie ist es, die Wirksamkeit eines progressiven Rehabilitationsprogramms zu bestimmen, das neuromuskuläre Elektrostimulation, Kraft- und Mobilitätstraining und Nahrungsergänzung umfasst, um 1) den Verlust von Muskelmasse und -kraft sowie das Gleichgewicht, die Kraft und Koordination der unteren Extremitäten zu verbessern , 2) Zeit am Beatmungsgerät oder ECMO, Aufenthalt auf der Intensivstation und im Krankenhaus und 3) Rückkehr nach Hause und Lebensqualität im Vergleich zur üblichen Pflege auf der Intensivstation.

Die Forscher schlagen eine prospektive, randomisierte Interventionsstudie vor, die die Wirksamkeit des Programms bei der Verringerung unerwünschter Ergebnisse nach der Transplantation im Vergleich zur üblichen Behandlung bewertet. Alle Patienten mit fortgeschrittener Lungenerkrankung, die für eine Transplantation aufgeführt sind oder eine ECMO-Kanüle benötigen, werden für diese Studie gemäß den Einschluss- und Ausschlusskriterien gescreent. Die Patienten werden innerhalb von 72 Stunden nach dem Eingriff (Transplantation oder ECMO-Kanülierung, wenn der Patient eine ECMO-Brücke zur Transplantation benötigt) randomisiert entweder dem Behandlungsarm oder der üblichen Versorgung zugeteilt. Alle Patientengruppen werden nach der Aufnahme in die Lungentransplantation und dann erneut innerhalb von 72 Stunden nach dem kardiothorakalen Eingriff (Transplantation oder ECMO-Kanülierung) einer ersten globalen Bewertung der funktionellen Fähigkeiten unterzogen. Patienten im Behandlungsarm erhalten zusätzliche Physiotherapie, die Folgendes umfasst: Arm- und Beinübungen mit leichten Geräten, Handgewichten oder Gummibändern, Trainingsgeräten wie tragbaren Arm- oder Sitzfahrrädern. Die Behandlungsgruppe erhält eine Bewegungstherapie plus Therapie mit einem elektrischen Stimulatorgerät. Dieses Gerät verwendet schwache elektrische Impulse, um die Muskeln unwillkürlich zu trainieren (ein bis zwei Sitzungen pro Tag, wobei jede Sitzung mit 10 Minuten beginnt und dann auf maximal 30 Minuten ansteigt). Probanden, die die Intervention erhalten, werden täglich mit der neuromuskulären Elektrostimulationseinheit behandelt. Vier Muskelgruppen (Quadrizeps und Dorsalflexoren bilateral) werden mit 3 x 5 Zoll Oberflächenelektroden (Quadrizeps) und 2 x 4 Zoll (Dorsiflexoren) stimuliert. Darüber hinaus erhalten Patienten in der Versuchsgruppe dreimal täglich eine Nahrungsergänzung mit essentiellen Aminosäuren, um Muskelabbau zu verhindern und eine positive Stickstoffbilanz zu fördern. Wöchentlich werden umfassende Re-Assessments wiederholt und die Therapie dem klinischen Zustand des Patienten angepasst.