Прогрессивная реабилитационная терапия у пациентов с прогрессирующим заболеванием легких

Интенсивная реабилитация признана важным компонентом успешных результатов послеоперационного восстановления после серьезной кардио-торакальной операции. Исследователи предлагают уникальную мультимодальную реабилитационную программу (MRP), которая сочетает в себе пошаговый протокол физиотерапии с нейромышечной электростимуляцией (NMES), пищевыми добавками (NS), эрготерапией и методами легочной реабилитации для достижения улучшенных функциональных результатов при запущенных заболеваниях легких. пациентов с заболеваниями, требующими трансплантации или ЭКМО-моста для трансплантации. Исследователи предположили, что прогрессивная программа реабилитации, включающая нервно-мышечную электрическую стимуляцию, силовые тренировки и тренировки равновесия, а также пищевые добавки с незаменимыми аминокислотами, уменьшит саркопению и потерю функциональной подвижности у пациентов с прогрессирующим заболеванием легких, которым требуется трансплантация или ЭКМО-мост к трансплантации.

Целью данного исследования является определение эффективности прогрессивной программы реабилитации, которая включает нервно-мышечную электрическую стимуляцию, тренировку силы и подвижности и пищевые добавки для улучшения 1) потери мышечной массы и силы, а также баланса нижних конечностей, силы и координации. 2) время на ИВЛ или ЭКМО, пребывание в отделении интенсивной терапии и больнице и 3) возвращение домой и качество жизни по сравнению с обычным уходом в ОИТ.

Исследователи предлагают провести проспективное рандомизированное интервенционное исследование для оценки эффективности программы в снижении неблагоприятных исходов после трансплантации по сравнению с обычным лечением. Все пациенты с прогрессирующим заболеванием легких, перечисленные для трансплантации или требующие катетеризации ЭКМО, будут отобраны для участия в этом исследовании в соответствии с критериями включения и исключения. Пациенты будут рандомизированы либо в группу лечения, либо в группу обычного ухода в течение 72 часов после процедуры (трансплантация или канюляция ЭКМО, если пациенту требуется мост ЭКМО для трансплантации). Всем группам пациентов будет проведена первоначальная глобальная оценка функциональных возможностей после постановки на трансплантацию легкого, а затем повторно в течение 72 часов после кардио-торакальной процедуры (трансплантация или канюляция ЭКМО). Пациенты в группе лечения будут получать дополнительную физиотерапию, которая включает в себя: упражнения для рук и ног с использованием легких тренажеров, ручных весов или резиновых лент, тренажеров, таких как портативные руки или сидячие велосипеды. Лечебная группа получит лечебную физкультуру плюс терапию электростимулятором. Это устройство использует слабые электрические импульсы для непроизвольной тренировки мышц (один-два сеанса в день, каждый сеанс начинается с 10 минут, а затем увеличивается до 30 минут). Субъекты, получающие вмешательство, будут получать ежедневное лечение с использованием блока нервно-мышечной электростимуляции. Четыре группы мышц (квадрицепсы и дорсифлексоры на двусторонней основе) будут стимулироваться с помощью поверхностных электродов размером 3x5 дюймов (квадрицепсы) и 2x4 дюйма (дорсифлексоры). Кроме того, пациенты в экспериментальной группе будут получать пищевые добавки с незаменимыми аминокислотами 3 раза в день во время кормления, чтобы предотвратить разрушение мышц и способствовать положительному балансу азота. Комплексные повторные оценки повторяются еженедельно, а терапия корректируется в зависимости от клинического состояния пациента.