視聴覚刺激：睡眠用量反応

変形性関節症 (OA) は、高齢者の 50% に影響を与えます。 OA に関連する一般的な併存症には、睡眠不足、痛み、うつ病、疲労などがあります。 不眠症の OA 患者は、不眠症のない患者よりも大きな痛みを報告する傾向があります。 最近のシステマティック レビューでは、睡眠障害はその逆よりも慢性疼痛の強力な予測因子であると結論付けられています。 不眠症の標準的な治療オプションは、薬物療法と不眠症の認知行動療法 (CBT-I) です。 処方薬は短期的には優れた効果がありますが、治療の中止後は効果が持続せず、顕著な副作用があります。 CBT-I の治療効果は、薬物治療に匹敵するかそれを上回り、OA の痛みのある人に有効であることが示されています。 しかし、CBT-I 開業医はまだ多くの医療システムで利用できません。 新しい、効果的で使いやすい自己管理の代替手段は、不眠症の負担を大幅に軽減し、OA 患者の痛み、うつ病、疲労を軽減する可能性があります。 OA関連の不眠症、痛み、うつ病、疲労を改善するための、新しくて使いやすい自己管理介入をテストすることを提案します：開ループニューロフィードバックオーディオビジュアル刺激（AVS）。 AVS は、事前にプログラムされた光と音のパターンを使用して、事前に設定された指定周波数で脳波電位を呼び起こします。 AVS 介入は、アルファ (10 Hz) からデルタ (2 Hz) 周波数に徐々に下降する 30 分間の光と音のパルス刺激で構成されます。 AVS プラセボは、ゆっくりと色が変化する 30 分間の一定の薄暗い光と、超低周波数 (1 Hz 未満) の安定した単調で構成されます。 この提案された研究は、AVS を使用した 3 つのパイロット研究の成功に基づいています。 パイロットの調査結果に基づいて、就寝時にアクティブな AVS を使用するとデルタ脳波が誘発されるという仮説を立てていますが、プラセボ コントロールと比較して主観的な睡眠の質を大幅に改善するには、AVS をどのくらいの期間使用する必要があるかを判断するために、追加のテストが必要です。 さらに、メラトニン産生を抑制することが知られている青色光の効果を、AVS介入の潜在的な交絡変数として実験的にテストすることを提案します. 慢性的な不眠症とOAの痛みを併発している75人の地域在住の高齢者におけるAVSの試験を提案します。 ベースライン評価の後、参加者は次の 3 つのグループに無作為に割り付けられます: AVS-1 (赤、緑、青の光) vs. AVS-2 (赤と緑の光のみ) vs. プラセボ AVS。 参加者は、1 か月間、毎晩就寝時に AVS を自己管理します。 QEEGはベースラインで測定され、その後2、3、および4週間で測定され、経時的にAVSに対する神経学的反応が評価されます。 不眠症の重症度を同様に評価して、不眠症の症状を改善するための最も効果的な AVS 治療期間とカラー アレイを決定します。 OA 関連の症状 (痛み、抑うつ、疲労) と客観的な睡眠結果も評価されます。 データは、不眠症および関連する OA 症状に対する AVS の決定的な RCT を通知します。