Audiovisuell stimulering: Sömndosrespons

Artros (OA) drabbar 50 % av äldre vuxna. Vanliga komorbiditeter associerade med OA inkluderar dålig sömn, smärta, depression och trötthet. OA-patienter med sömnlöshet tenderar att rapportera större smärta än de utan sömnlöshet. En nyligen genomförd systematisk översikt drog slutsatsen att sömnstörningar är en starkare prediktor för kronisk smärta än vice versa. Standardbehandlingsalternativ för sömnlöshet är medicinering och kognitiv beteendeterapi för sömnlöshet (KBT-I). Receptbelagd medicin har god korttidseffekt men fördelarna kvarstår inte efter att behandlingen avbrutits och det finns anmärkningsvärda biverkningar. Behandlingseffekterna för KBT-I är jämförbara med eller överträffar de för mediciner och har visat sig vara effektiva för personer med artrosesmärta. Men KBT-I-utövare är ännu inte tillgängliga i många sjukvårdssystem. Nya, effektiva och lättanvända självhanteringsalternativ kan i hög grad hjälpa till att minska bördan av sömnlöshet och potentiellt minska smärta, depression och trötthet hos individer med artrose. Vi föreslår att testa en ny, lättanvänd, självstyrande intervention för att förbättra OA-relaterad sömnlöshet, smärta, depression och trötthet: open-loop neurofeedback Audio Visual Stimulation (AVS). AVS använder förprogrammerade ljus- och ljudmönster för att framkalla hjärnvågspotentialer vid förinställda frekvenser. AVS-interventionen består av 30 minuters ljus- och ljudpulserande stimuli som gradvis sjunker från alfa (10 Hz) till delta (2 Hz) frekvenser. AVS placebo består av 30 minuter av konstant svagt ljus som långsamt ändrar färg, och en stadig monoton vid ultralåg frekvens (under 1 Hz). Denna föreslagna studie bygger på vårt framgångsrika slutförande av tre pilotstudier med AVS. Baserat på pilotfynden antar vi att användningen av aktiv AVS vid sänggåendet inducerar deltahjärnvågor, men ytterligare tester behövs för att avgöra hur länge AVS ska användas för att producera signifikanta förbättringar i subjektiv sömnkvalitet i förhållande till placebokontroll. Dessutom föreslår vi att experimentellt testa effekten av blått ljus, som är känt för att undertrycka melatoninproduktionen, som en potentiell förvirrande variabel i AVS-interventionen. Vi föreslår ett försök med AVS i 75 äldre vuxna i samhället med kronisk komorbid sömnlöshet och OA-smärta. Efter baslinjebedömning kommer deltagarna att randomiseras till 3 grupper: AVS-1 (rött, grönt & blått ljus) vs. AVS-2 (endast rött och grönt ljus) vs placebo AVS. Deltagarna kommer att själv administrera AVS vid sänggåendet varje kväll i en månad. QEEG kommer att mätas vid baslinjen och sedan efter 2, 3 och 4 veckor för att utvärdera neurologiska svar på AVS över tid. Svårighetsgraden av sömnlösheten kommer att bedömas på liknande sätt för att bestämma den mest effektiva AVS-behandlingens varaktighet och färguppsättning för att förbättra sömnlöshetssymtom. OA-relaterade symtom (smärta, depression och trötthet) och objektiva sömnresultat kommer också att bedömas. Data kommer att informera om en definitiv RCT av AVS för sömnlöshet och relativa OA-symtom.