시청각 자극: 수면 용량 반응

골관절염(OA)은 노인의 50%에 영향을 미칩니다. OA와 관련된 일반적인 합병증에는 수면 부족, 통증, 우울증 및 피로가 포함됩니다. 불면증이 있는 OA 환자는 불면증이 없는 환자보다 더 큰 통증을 보고하는 경향이 있습니다. 최근의 체계적 검토는 수면 장애가 그 반대의 경우보다 만성 통증의 더 강력한 예측인자라고 결론지었습니다. 불면증에 대한 표준 치료 옵션은 약물과 불면증에 대한 인지 행동 요법(CBT-I)입니다. 처방약은 단기적인 효능은 좋지만 치료 중단 후에도 효과가 지속되지 않고 눈에 띄는 부작용이 있습니다. CBT-I의 치료 효과는 약물 치료 효과와 비슷하거나 그 이상이며 OA 통증이 있는 사람에게 효과적인 것으로 나타났습니다. 그러나 CBT-I 실무자는 아직 많은 의료 시스템에서 사용할 수 없습니다. 새롭고 효과적이며 사용하기 쉬운 자가 관리 대안은 불면증의 부담을 줄이는 데 크게 도움이 될 수 있으며 골관절염 환자의 통증, 우울증 및 피로를 잠재적으로 줄일 수 있습니다. 우리는 OA 관련 불면증, 통증, 우울증 및 피로를 개선하기 위해 새롭고 쉽게 사용되는 자가 관리 중재인 개방 루프 뉴로피드백 AVS(Audio Visual Stimulation)를 테스트할 것을 제안합니다. AVS는 사전 프로그래밍된 빛과 소리 패턴을 사용하여 사전 설정된 지정된 주파수에서 뇌파 잠재력을 불러일으킵니다. AVS 중재는 알파(10Hz)에서 델타(2Hz) 주파수로 점진적으로 하강하는 30분간의 빛과 소리 펄스 자극으로 구성됩니다. AVS 위약은 30분 동안 지속적으로 희미한 빛이 천천히 색상이 변하는 것과 초저주파수(1Hz 미만)에서 일정한 모노톤으로 구성됩니다. 이 제안된 연구는 AVS를 사용하여 세 가지 파일럿 연구를 성공적으로 완료한 것을 기반으로 합니다. 파일럿 연구 결과를 바탕으로 취침 시간에 활성 AVS를 사용하면 델타 뇌파가 유도된다는 가설을 세웠지만 위약 대조군과 비교하여 주관적인 수면의 질을 크게 개선하기 위해 AVS를 얼마나 오래 사용해야 하는지를 결정하려면 추가 테스트가 필요합니다. 또한 멜라토닌 생성을 억제하는 것으로 알려진 청색광의 영향을 AVS 개입의 잠재적 교란변수로 실험적으로 검증할 것을 제안한다. 우리는 만성 동반이환 불면증과 OA 통증이 있는 노인 75명을 대상으로 AVS 시험을 제안합니다. 기준선 평가 후 참가자는 AVS-1(적색, 녹색 및 청색광) 대 AVS-2(적색 및 녹색광만) 대 플라시보 AVS의 3개 그룹으로 무작위 배정됩니다. 참가자는 한 달 동안 밤마다 취침 시간에 AVS를 자가 관리합니다. QEEG는 기준선에서 측정한 다음 2, 3, 4주에 측정하여 시간 경과에 따른 AVS에 대한 신경학적 반응을 평가합니다. 불면증 증상을 개선하기 위한 가장 효과적인 AVS 치료 기간 및 색상 배열을 결정하기 위해 불면증 중증도를 유사하게 평가할 것입니다. OA 관련 증상(통증, 우울증 및 피로) 및 객관적인 수면 결과도 평가됩니다. 데이터는 불면증 및 관련 OA 증상에 대한 AVS의 결정적인 RCT를 알려줄 것입니다.