Audiovisuell stimulering: Søvndoserespons

Artrose (OA) rammer 50 % av eldre voksne. Vanlige komorbiditeter assosiert med OA inkluderer dårlig søvn, smerte, depresjon og tretthet. OA-pasienter med søvnløshet har en tendens til å rapportere større smerte enn de uten søvnløshet. En nylig systematisk gjennomgang konkluderte med at søvnforstyrrelser er en sterkere prediktor for kronisk smerte enn omvendt. Standard behandlingsalternativer for søvnløshet er medisinering og kognitiv atferdsterapi for søvnløshet (CBT-I). Reseptbelagte medisiner har god kortsiktig effekt, men fordelene vedvarer ikke etter avsluttet behandling, og det er betydelige bivirkninger. Behandlingseffekter for CBT-I er sammenlignbare med eller overgår effektene for medisiner, og har vist seg effektive for personer med OA-smerter. Imidlertid er CBT-I-utøvere ennå ikke tilgjengelig i mange helsesystemer. Nye, effektive og brukervennlige selvbehandlingsalternativer kan i stor grad bidra til å redusere byrden av søvnløshet og potensielt redusere smerte, depresjon og tretthet hos personer med OA. Vi foreslår å teste en ny, lettbrukt, selvstyringsintervensjon for å forbedre OA-relatert søvnløshet, smerte, depresjon og tretthet: åpen sløyfe nevrofeedback audiovisuell stimulering (AVS). AVS bruker forhåndsprogrammerte lys- og lydmønstre for å fremkalle hjernebølgepotensialer ved forhåndsinnstilte utpekte frekvenser. AVS-intervensjonen består av 30 minutter med lys- og lydpulserende stimuli som gradvis synker fra alfa (10 Hz) til delta (2 Hz) frekvenser. AVS placebo består av 30 minutter med konstant svakt lys som sakte endrer farge, og en jevn monoton ved ultralav frekvens (under 1 Hz). Denne foreslåtte studien bygger på vår vellykkede gjennomføring av tre pilotstudier med AVS. Basert på pilotfunnene antar vi at bruk av aktiv AVS ved sengetid induserer delta-hjernebølger, men ytterligere testing er nødvendig for å bestemme hvor lenge AVS skal brukes for å produsere betydelige forbedringer i subjektiv søvnkvalitet i forhold til placebokontroll. I tillegg foreslår vi å eksperimentelt teste effekten av blått lys, som er kjent for å undertrykke melatoninproduksjonen, som en potensiell forvirrende variabel i AVS-intervensjonen. Vi foreslår en utprøving av AVS i 75 eldre voksne i lokalsamfunnet med kronisk komorbid søvnløshet og OA-smerter. Etter baseline vurdering vil deltakerne bli randomisert til 3 grupper: AVS-1 (rødt, grønt og blått lys) vs. AVS-2 (bare rødt og grønt lys) vs placebo AVS. Deltakerne vil selv administrere AVS ved sengetid hver natt i en måned. QEEG vil bli målt ved baseline, og deretter etter 2, 3 og 4 uker for å evaluere nevrologiske responser på AVS over tid. Alvorlighetsgraden av søvnløshet vil bli vurdert på samme måte for å bestemme den mest effektive AVS-behandlingsvarigheten og fargeutvalget for å forbedre søvnløshetssymptomer. OA-relaterte symptomer (smerte, depresjon og tretthet) og objektive søvnresultater vil også bli vurdert. Data vil informere en definitiv RCT av AVS for søvnløshet og relative OA-symptomer.