Stymulacja audiowizualna: odpowiedź na dawkę snu

Choroba zwyrodnieniowa stawów (OA) dotyka 50% osób starszych. Częste choroby współistniejące związane z chorobą zwyrodnieniową stawów obejmują zły sen, ból, depresję i zmęczenie. Pacjenci z OA cierpiący na bezsenność zwykle zgłaszają większy ból niż osoby bez bezsenności. Niedawny systematyczny przegląd wykazał, że zaburzenia snu są silniejszym predyktorem przewlekłego bólu niż odwrotnie. Standardowe opcje leczenia bezsenności to leki i terapia poznawczo-behawioralna bezsenności (CBT-I). Leki na receptę mają dobrą krótkoterminową skuteczność, ale korzyści nie utrzymują się po przerwaniu leczenia i występują zauważalne skutki uboczne. Efekty leczenia CBT-I są porównywalne lub przewyższają te w przypadku leków i wykazano skuteczność u osób z bólem OA. Jednak praktycy CBT-I nie są jeszcze dostępni w wielu systemach opieki zdrowotnej. Nowe, skuteczne i łatwe w użyciu alternatywy do samodzielnego leczenia mogą znacznie pomóc w zmniejszeniu obciążenia związanego z bezsennością i potencjalnie zmniejszyć ból, depresję i zmęczenie u osób z ChZS. Proponujemy przetestowanie nowatorskiej, łatwej w użyciu, samodzielnej interwencji w celu poprawy bezsenności, bólu, depresji i zmęczenia związanego z chorobą zwyrodnieniową stawów: stymulacja audiowizualna w otwartej pętli neurofeedbacku (AVS). AVS wykorzystuje zaprogramowane wzorce świetlne i dźwiękowe do wywoływania potencjałów fal mózgowych na ustalonych częstotliwościach. Interwencja AVS składa się z 30 minut pulsujących bodźców świetlnych i dźwiękowych, które stopniowo opadają od częstotliwości alfa (10 Hz) do delta (2 Hz). AVS placebo składa się z 30 minut stałego, przyćmionego światła, które powoli zmienia kolor, oraz stałego, monotonnego światła o bardzo niskiej częstotliwości (poniżej 1 Hz). To proponowane badanie opiera się na pomyślnym ukończeniu trzech badań pilotażowych z wykorzystaniem AVS. W oparciu o ustalenia pilotażowe stawiamy hipotezę, że stosowanie aktywnych AVS przed snem indukuje fale mózgowe delta, ale potrzebne są dodatkowe testy, aby określić, jak długo należy stosować AVS, aby uzyskać znaczącą poprawę subiektywnej jakości snu w porównaniu z kontrolą placebo. Ponadto proponujemy eksperymentalne przetestowanie wpływu niebieskiego światła, o którym wiadomo, że hamuje produkcję melatoniny, jako potencjalnej zmiennej zakłócającej w interwencji AVS. Proponujemy próbę AVS u 75 starszych osób dorosłych mieszkających w społeczności z przewlekłą współistniejącą bezsennością i bólem OA. Po ocenie wyjściowej uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do 3 grup: AVS-1 (czerwone, zielone i niebieskie światło) vs. AVS-2 (tylko czerwone i zielone światło) vs. placebo AVS. Uczestnicy będą samodzielnie podawać AVS wieczorem przed snem przez jeden miesiąc. QEEG będzie mierzone na początku badania, a następnie po 2, 3 i 4 tygodniach w celu oceny reakcji neurologicznych na AVS w czasie. Stopień nasilenia bezsenności zostanie podobnie oceniony w celu określenia najskuteczniejszego czasu trwania leczenia AVS i zestawu kolorów w celu złagodzenia objawów bezsenności. Oceniane będą również objawy związane z chorobą zwyrodnieniową stawów (ból, depresja i zmęczenie) oraz obiektywne wyniki snu. Dane będą stanowić podstawę ostatecznego RCT AVS pod kątem bezsenności i względnych objawów choroby zwyrodnieniowej stawów.