Stimolazione audiovisiva: risposta alla dose di sonno

L'artrosi (OA) colpisce il 50% degli anziani. Le comorbilità comuni associate all'OA includono scarso sonno, dolore, depressione e affaticamento. I pazienti con OA con insonnia tendono a segnalare un dolore maggiore rispetto a quelli senza insonnia. Una recente revisione sistematica ha concluso che i disturbi del sonno sono un predittore più forte di dolore cronico rispetto al contrario. Le opzioni terapeutiche standard per l'insonnia sono i farmaci e la terapia cognitivo-comportamentale per l'insonnia (CBT-I). I farmaci prescritti hanno una buona efficacia a breve termine, ma i benefici non persistono dopo l'interruzione del trattamento e vi sono notevoli effetti collaterali. Gli effetti del trattamento per la CBT-I sono paragonabili o superiori a quelli dei farmaci e si sono dimostrati efficaci per le persone con dolore da OA. Tuttavia, i professionisti della CBT-I non sono ancora disponibili in molti sistemi sanitari. Alternative di autogestione nuove, efficaci e facili da usare potrebbero aiutare notevolmente a ridurre il peso dell'insonnia e potenzialmente diminuire il dolore, la depressione e l'affaticamento nelle persone con OA. Proponiamo di testare un nuovo intervento di autogestione di facile utilizzo per migliorare l'insonnia, il dolore, la depressione e l'affaticamento correlati all'OA: la stimolazione audiovisiva del neurofeedback a ciclo aperto (AVS). AVS utilizza modelli di luci e suoni preprogrammati per evocare potenziali di onde cerebrali a frequenze designate preimpostate. L'intervento AVS consiste in 30 minuti di stimoli luminosi e sonori pulsanti che scendono gradualmente dalle frequenze alfa (10 Hz) a delta (2 Hz). Il placebo AVS consiste in 30 minuti di luce fioca costante che cambia lentamente colore e un monotono costante a frequenza ultra bassa (inferiore a 1 Hz). Questo studio proposto si basa sul completamento con successo di tre studi pilota utilizzando AVS. Sulla base dei risultati pilota, ipotizziamo che l'uso di AVS attivo prima di coricarsi induca onde cerebrali delta, ma sono necessari ulteriori test per determinare per quanto tempo AVS dovrebbe essere utilizzato per produrre miglioramenti significativi nella qualità del sonno soggettiva rispetto al controllo con placebo. Inoltre, proponiamo di testare sperimentalmente l'effetto della luce blu, che è noto per sopprimere la produzione di melatonina, come potenziale variabile confondente nell'intervento AVS. Proponiamo uno studio sull'AVS in 75 anziani residenti in comunità con insonnia cronica in comorbidità e dolore da OA. Dopo la valutazione di base, i partecipanti saranno randomizzati in 3 gruppi: AVS-1 (luce rossa, verde e blu) vs. AVS-2 (solo luce rossa e verde) vs. placebo AVS. I partecipanti autoamministreranno AVS prima di coricarsi ogni notte per un mese. Il QEEG sarà misurato al basale e poi a 2, 3 e 4 settimane per valutare le risposte neurologiche all'AVS nel tempo. La gravità dell'insonnia sarà valutata in modo simile per determinare la durata del trattamento AVS più efficace e la gamma di colori per migliorare i sintomi dell'insonnia. Saranno valutati anche i sintomi correlati all'OA (dolore, depressione e affaticamento) e gli esiti oggettivi del sonno. I dati informeranno un RCT definitivo di AVS per l'insonnia e relativi sintomi di OA.