Audiovizuální stimulace: odezva na dávku spánku

Osteoartróza (OA) postihuje 50 % starších dospělých. Mezi běžné komorbidity spojené s OA patří špatný spánek, bolest, deprese a únava. Pacienti s OA s nespavostí mají tendenci hlásit větší bolest než pacienti bez nespavosti. Nedávný systematický přehled dospěl k závěru, že poruchy spánku jsou silnějším prediktorem chronické bolesti než naopak. Standardními možnostmi léčby nespavosti jsou léky a kognitivně behaviorální terapie nespavosti (CBT-I). Léky na předpis mají dobrou krátkodobou účinnost, ale přínosy nepřetrvávají po přerušení léčby a objevují se významné vedlejší účinky. Účinky léčby pro CBT-I jsou srovnatelné nebo vyšší než u léků a ukázalo se, že jsou účinné u osob s bolestí OA. V mnoha zdravotnických systémech však lékaři CBT-I zatím nejsou k dispozici. Nové, účinné a snadno použitelné alternativy samořízení by mohly výrazně pomoci snížit zátěž nespavostí a potenciálně snížit bolest, depresi a únavu u jedinců s OA. Navrhujeme otestovat nový, snadno použitelný, samořídící zásah ke zlepšení nespavosti, bolesti, deprese a únavy související s OA: audiovizuální stimulace (AVS) s otevřenou neurofeedbackem. AVS využívá předprogramované světelné a zvukové vzory k vyvolání potenciálu mozkových vln na předem nastavených určených frekvencích. AVS intervence sestává z 30 minut světelných a zvukových pulzujících podnětů, které postupně klesají z alfa (10 Hz) do delta (2 Hz) frekvencí. AVS placebo sestává z 30 minut konstantního tlumeného světla pomalu měnícího barvu a stálého monotónního světla na ultra nízké frekvenci (pod 1 Hz). Tato navrhovaná studie navazuje na naše úspěšné dokončení tří pilotních studií využívajících AVS. Na základě pilotních zjištění předpokládáme, že použití aktivního AVS před spaním vyvolává delta mozkové vlny, ale je zapotřebí další testování, aby se určilo, jak dlouho by se měl AVS používat, aby došlo k výraznému zlepšení subjektivní kvality spánku ve srovnání s kontrolou placebem. Kromě toho navrhujeme experimentálně testovat účinek modrého světla, o kterém je známo, že potlačuje produkci melatoninu, jako potenciální matoucí proměnnou v intervenci AVS. Navrhujeme studii AVS u 75 starších lidí žijících v komunitě s chronickou komorbidní insomnií a bolestí OA. Po základním hodnocení budou účastníci randomizováni do 3 skupin: AVS-1 (červené, zelené a modré světlo) vs. AVS-2 (pouze červené a zelené světlo) vs. placebo AVS. Účastníci si budou sami podávat AVS večer před spaním po dobu jednoho měsíce. QEEG se bude měřit na začátku a poté po 2, 3 a 4 týdnech, aby se vyhodnotily neurologické reakce na AVS v průběhu času. Podobně bude hodnocena závažnost nespavosti, aby se určilo nejúčinnější trvání AVS léčby a barevné pole pro zlepšení symptomů nespavosti. Budou také hodnoceny symptomy související s OA (bolest, deprese a únava) a objektivní výsledky spánku. Data budou informovat definitivní RCT AVS pro nespavost a relativní symptomy OA.