Audiovisuel stimulering: søvndosisrespons

Slidgigt (OA) rammer 50 % af ældre voksne. Almindelige komorbiditeter forbundet med OA omfatter dårlig søvn, smerter, depression og træthed. OA-patienter med søvnløshed har en tendens til at rapportere større smerte end dem uden søvnløshed. En nylig systematisk gennemgang konkluderede, at søvnforstyrrelser er en stærkere forudsigelse for kroniske smerter end omvendt. Standardbehandlingsmuligheder for søvnløshed er medicin og kognitiv adfærdsterapi for søvnløshed (CBT-I). Receptpligtig medicin har god kortsigtet effekt, men fordelene vedvarer ikke efter behandlingsophør, og der er bemærkelsesværdige bivirkninger. Behandlingseffekter for CBT-I er sammenlignelige med eller overstiger virkningerne for medicin og har vist sig at være effektive for personer med OA-smerter. Men CBT-I-praktiserende læger er endnu ikke tilgængelige i mange sundhedssystemer. Nye, effektive og brugervenlige alternativer til selvstyring kan i høj grad hjælpe med at reducere byrden af ​​søvnløshed og potentielt mindske smerte, depression og træthed hos personer med OA. Vi foreslår at teste en ny, letanvendelig, selvstyringsintervention for at forbedre OA-relateret søvnløshed, smerte, depression og træthed: åben-loop neurofeedback Audio Visual Stimulation (AVS). AVS bruger forudprogrammerede lys- og lydmønstre til at fremkalde hjernebølgepotentialer ved forudindstillede udpegede frekvenser. AVS-interventionen består af 30 minutters lys- og lydpulserende stimuli, der gradvist falder fra alfa (10 Hz) til delta (2 Hz) frekvenser. AVS placebo består af 30 minutters konstant svagt lys, der langsomt skifter i farve, og en stabil monotone ved ultralav frekvens (under 1 Hz). Denne foreslåede undersøgelse bygger på vores succesfulde gennemførelse af tre pilotundersøgelser ved hjælp af AVS. Baseret på pilotfundene antager vi, at brugen af ​​aktiv AVS ved sengetid inducerer delta-hjernebølger, men yderligere test er nødvendig for at bestemme, hvor længe AVS skal bruges til at producere signifikante forbedringer i subjektiv søvnkvalitet i forhold til placebokontrol. Derudover foreslår vi eksperimentelt at teste effekten af ​​blåt lys, som er kendt for at undertrykke melatoninproduktionen, som en potentiel forvirrende variabel i AVS-interventionen. Vi foreslår et forsøg med AVS i 75 ældre voksne i lokalsamfundet med kronisk komorbid søvnløshed og OA-smerter. Efter baseline vurdering vil deltagerne blive randomiseret til 3 grupper: AVS-1 (rødt, grønt og blåt lys) vs. AVS-2 (kun rødt og grønt lys) vs. placebo AVS. Deltagerne vil selv administrere AVS ved sengetid hver nat i en måned. QEEG vil blive målt ved baseline og derefter efter 2, 3 og 4 uger for at evaluere neurologiske reaktioner på AVS over tid. Sværhedsgraden af ​​søvnløshed vil blive vurderet tilsvarende for at bestemme den mest effektive AVS-behandlingsvarighed og farveudvalg til forbedring af søvnløshedssymptomer. OA-relaterede symptomer (smerte, depression og træthed) og objektive søvnresultater vil også blive vurderet. Data vil informere en endelig RCT af AVS for søvnløshed og relative OA-symptomer.