Estimulação audiovisual: resposta à dose de sono

A osteoartrite (OA) afeta 50% dos adultos mais velhos. As comorbidades comuns associadas à OA incluem falta de sono, dor, depressão e fadiga. Pacientes com OA com insônia tendem a relatar mais dor do que aqueles sem insônia. Uma revisão sistemática recente concluiu que o distúrbio do sono é um preditor mais forte de dor crônica do que vice-versa. As opções de tratamento padrão para insônia são medicamentos e terapia cognitivo-comportamental para insônia (CBT-I). A medicação prescrita tem boa eficácia a curto prazo, mas os benefícios não persistem após a descontinuação do tratamento e há efeitos colaterais notáveis. Os efeitos do tratamento para TCC-I são comparáveis ​​ou superiores aos dos medicamentos e têm se mostrado eficazes para pessoas com dor de OA. No entanto, os profissionais de TCC-I ainda não estão disponíveis em muitos sistemas de saúde. Alternativas de autogerenciamento novas, eficazes e fáceis de usar podem ajudar muito a reduzir o fardo da insônia e potencialmente diminuir a dor, a depressão e a fadiga em indivíduos com OA. Propomos testar uma nova intervenção de autogerenciamento fácil de usar para melhorar a insônia, dor, depressão e fadiga relacionadas à OA: neurofeedback de circuito aberto Estimulação Audiovisual (AVS). O AVS usa padrões de luz e som pré-programados para evocar potenciais de ondas cerebrais em frequências designadas pré-definidas. A intervenção AVS consiste em 30 minutos de estímulos pulsantes de luz e som que descem gradualmente das frequências alfa (10 Hz) para delta (2 Hz). O placebo AVS consiste em 30 minutos de luz fraca constante, mudando lentamente de cor e um tom monótono constante em frequência ultrabaixa (abaixo de 1 Hz). Este estudo proposto baseia-se na conclusão bem-sucedida de três estudos-piloto usando AVS. Com base nos resultados do piloto, levantamos a hipótese de que o uso de AVS ativo na hora de dormir induz ondas cerebrais delta, mas são necessários testes adicionais para determinar por quanto tempo o AVS deve ser usado para produzir melhorias significativas na qualidade subjetiva do sono em relação ao controle placebo. Além disso, propomos testar experimentalmente o efeito da luz azul, que é conhecida por suprimir a produção de melatonina, como uma potencial variável de confusão na intervenção AVS. Propomos um teste de AVS em 75 idosos residentes na comunidade com insônia crônica comórbida e dor OA. Após a avaliação inicial, os participantes serão randomizados para 3 grupos: AVS-1 (luz vermelha, verde e azul) vs. AVS-2 (apenas luz vermelha e verde) vs. placebo AVS. Os participantes irão auto-administrar AVS na hora de dormir todas as noites por um mês. QEEG será medido na linha de base e, em seguida, em 2, 3 e 4 semanas para avaliar as respostas neurológicas ao AVS ao longo do tempo. A gravidade da insônia será avaliada de forma semelhante para determinar a duração do tratamento AVS mais eficaz e a matriz de cores para melhorar os sintomas de insônia. Os sintomas relacionados à OA (dor, depressão e fadiga) e os resultados objetivos do sono também serão avaliados. Os dados informarão um RCT definitivo de AVS para insônia e sintomas relativos de OA.