Audiovisuaalinen stimulaatio: Uniannoksen vaste

Nivelrikko (OA) vaikuttaa 50 %:iin iäkkäistä aikuisista. OA:hen liittyviä yleisiä liitännäissairauksia ovat huono uni, kipu, masennus ja väsymys. OA-potilaat, joilla on unettomuus, raportoivat yleensä suuremmasta kivusta kuin ne, joilla ei ole unettomuutta. Tuoreen systemaattisen katsauksen mukaan unihäiriöt ennustavat kroonista kipua vahvemmin kuin päinvastoin. Unettomuuden vakiohoitovaihtoehtoja ovat lääkitys ja unettomuuden kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT-I). Reseptilääkkeillä on hyvä lyhytkestoinen teho, mutta hyödyt eivät säily hoidon lopettamisen jälkeen ja niillä on huomattavia sivuvaikutuksia. CBT-I:n hoitovaikutukset ovat verrattavissa lääkkeiden hoitoon tai ylittävät niitä, ja niiden on osoitettu olevan tehokkaita potilailla, joilla on OA-kipua. CBT-I:n harjoittajia ei kuitenkaan ole vielä saatavilla monissa terveydenhuoltojärjestelmissä. Uudet, tehokkaat ja helppokäyttöiset itsehoidon vaihtoehdot voisivat suuresti auttaa vähentämään unettomuuden aiheuttamaa taakkaa ja mahdollisesti vähentämään kipua, masennusta ja väsymystä potilailla, joilla on OA. Ehdotamme uudenlaisen, helposti käytettävän itsehallinnan interventiota, joka parantaa OA:hen liittyvää unettomuutta, kipua, masennusta ja väsymystä: avoimen silmukan neurofeedback Audio Visual Stimulation (AVS). AVS käyttää esiohjelmoituja valo- ja äänikuvioita herättämään aivoaaltopotentiaalit ennalta määrätyillä taajuuksilla. AVS-interventio koostuu 30 minuutin valo- ja äänipulssiärsykkeistä, jotka laskevat vähitellen alfa- (10 Hz) delta- (2 Hz) taajuuksille. AVS-plasebo koostuu 30 minuutin jatkuvasta himmeästä valosta, jonka väri muuttuu hitaasti, ja tasaisesta monotonista erittäin alhaisella taajuudella (alle 1 Hz). Tämä ehdotettu tutkimus perustuu kolmen AVS:n avulla tehdyn pilottitutkimuksen onnistuneeseen päätökseen. Pilottilöydösten perusteella oletamme, että aktiivisen AVS:n käyttö nukkumaan mennessä indusoi delta-aivoaaltoja, mutta lisätestejä tarvitaan sen määrittämiseksi, kuinka kauan AVS:ää tulisi käyttää, jotta saadaan aikaan merkittäviä parannuksia subjektiivisessa unenlaadussa verrattuna plasebokontrolliin. Lisäksi ehdotamme, että kokeellisesti testataan sinisen valon vaikutusta, jonka tiedetään estävän melatoniinin tuotantoa, mahdollisena hämmentävänä muuttujana AVS-interventiossa. Ehdotamme AVS:n kokeilua 75:llä yhteisössä asuvalla iäkkäällä aikuisella, joilla on krooninen samanaikainen unettomuus ja OA-kipu. Perustason arvioinnin jälkeen osallistujat satunnaistetaan kolmeen ryhmään: AVS-1 (punainen, vihreä ja sininen valo) vs. AVS-2 (vain punainen ja vihreä valo) vs. lumelääke AVS. Osallistujat antavat itse AVS:n nukkumaanmenon yhteydessä iltaisin kuukauden ajan. QEEG mitataan lähtötilanteessa ja sen jälkeen 2, 3 ja 4 viikon kuluttua neurologisten vasteiden arvioimiseksi AVS:lle ajan kuluessa. Unettomuuden vakavuus arvioidaan samalla tavalla, jotta määritetään tehokkain AVS-hoidon kesto ja värivalikoima unettomuusoireiden parantamiseksi. OA:hen liittyvät oireet (kipu, masennus ja väsymys) ja objektiiviset unen tulokset arvioidaan myös. Tiedot osoittavat lopullisen AVS:n RCT:n unettomuuden ja suhteellisten OA-oireiden varalta.