Аудиовизуальная стимуляция: реакция на дозу сна

Остеоартрозом (ОА) страдают 50% пожилых людей. Общие сопутствующие заболевания, связанные с ОА, включают плохой сон, боль, депрессию и утомляемость. Пациенты с ОА с бессонницей, как правило, сообщают о большей боли, чем пациенты без бессонницы. Недавний систематический обзор пришел к выводу, что нарушение сна является более сильным предиктором хронической боли, чем наоборот. Стандартными вариантами лечения бессонницы являются медикаментозное лечение и когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (КПТ-I). Лекарства, отпускаемые по рецепту, обладают хорошей краткосрочной эффективностью, но преимущества не сохраняются после прекращения лечения, и возникают заметные побочные эффекты. Эффекты лечения CBT-I сравнимы с эффектами лекарств или превышают их, и была показана их эффективность для людей с болью при ОА. Тем не менее, практикующие врачи CBT-I еще не доступны во многих системах здравоохранения. Новые, эффективные и простые в использовании альтернативы самоконтролю могут значительно помочь уменьшить бремя бессонницы и потенциально уменьшить боль, депрессию и усталость у людей с ОА. Мы предлагаем протестировать новое, простое в использовании средство самоконтроля для улучшения связанных с остеоартритом бессонницы, боли, депрессии и усталости: аудиовизуальная стимуляция (AVS) с нейробиоуправлением без обратной связи. AVS использует предварительно запрограммированные световые и звуковые паттерны, чтобы вызывать потенциалы мозговых волн на заранее заданных частотах. Вмешательство AVS состоит из 30 минут световых и звуковых пульсирующих стимулов, которые постепенно снижаются от альфа (10 Гц) до дельта (2 Гц) частот. Плацебо AVS состоит из 30 минут постоянного тусклого света, медленно меняющего цвет, и устойчивого монотона на сверхнизкой частоте (ниже 1 Гц). Это предлагаемое исследование основано на нашем успешном завершении трех пилотных исследований с использованием AVS. Основываясь на экспериментальных данных, мы выдвигаем гипотезу о том, что использование активного ПАВ перед сном индуцирует дельта-мозговые волны, но необходимы дополнительные испытания, чтобы определить, как долго следует использовать ПАВ для получения значительных улучшений субъективного качества сна по сравнению с контролем плацебо. Кроме того, мы предлагаем экспериментально проверить эффект синего света, который, как известно, подавляет выработку мелатонина, в качестве потенциальной смешанной переменной при вмешательстве AVS. Мы предлагаем провести испытание AVS у 75 пожилых людей с хронической коморбидной бессонницей и болью при ОА. После исходной оценки участники будут рандомизированы в 3 группы: AVS-1 (красный, зеленый и синий свет) против AVS-2 (только красный и зеленый свет) против AVS плацебо. Участники будут самостоятельно принимать AVS перед сном каждую ночь в течение одного месяца. QEEG будет измеряться на исходном уровне, а затем через 2, 3 и 4 недели для оценки неврологических реакций на AVS с течением времени. Точно так же будет оцениваться тяжесть бессонницы, чтобы определить наиболее эффективную продолжительность лечения AVS и цветовую гамму для улучшения симптомов бессонницы. Также будут оцениваться симптомы, связанные с ОА (боль, депрессия и утомляемость) и объективные результаты сна. Данные послужат основой для окончательного РКИ AVS для бессонницы и относительных симптомов ОА.