Audiovisuelle Stimulation: Schlafdosis-Antwort

Osteoarthritis (OA) betrifft 50 % der älteren Erwachsenen. Häufige Komorbiditäten im Zusammenhang mit OA sind schlechter Schlaf, Schmerzen, Depressionen und Müdigkeit. OA-Patienten mit Schlaflosigkeit berichten tendenziell über stärkere Schmerzen als Patienten ohne Schlaflosigkeit. Eine kürzlich durchgeführte systematische Übersichtsarbeit kam zu dem Schluss, dass Schlafstörungen ein stärkerer Prädiktor für chronische Schmerzen sind als umgekehrt. Standardbehandlungsoptionen für Schlaflosigkeit sind Medikamente und kognitive Verhaltenstherapie für Schlaflosigkeit (CBT-I). Verschreibungspflichtige Medikamente haben eine gute kurzfristige Wirksamkeit, aber der Nutzen hält nach Absetzen der Behandlung nicht an und es gibt bemerkenswerte Nebenwirkungen. Die Behandlungseffekte von CBT-I sind mit denen von Medikamenten vergleichbar oder übertreffen diese und haben sich bei Personen mit OA-Schmerzen als wirksam erwiesen. CBT-I-Praktiker sind jedoch in vielen Gesundheitssystemen noch nicht verfügbar. Neue, effektive und benutzerfreundliche Alternativen zur Selbstbehandlung könnten erheblich dazu beitragen, die Belastung durch Schlaflosigkeit zu verringern und möglicherweise Schmerzen, Depressionen und Müdigkeit bei Personen mit OA zu verringern. Wir schlagen vor, eine neuartige, einfach anzuwendende Selbstmanagement-Intervention zu testen, um OA-bedingte Schlaflosigkeit, Schmerzen, Depressionen und Müdigkeit zu verbessern: Open-Loop-Neurofeedback Audio Visual Stimulation (AVS). AVS verwendet vorprogrammierte Licht- und Tonmuster, um Gehirnwellenpotenziale bei voreingestellten festgelegten Frequenzen hervorzurufen. Die AVS-Intervention besteht aus 30 Minuten lang pulsierenden Licht- und Schallreizen, die allmählich von Alpha- (10 Hz) zu Delta-Frequenzen (2 Hz) abfallen. AVS-Placebo besteht aus 30 Minuten lang konstant schwachem Licht, das sich langsam in der Farbe ändert, und einem konstanten Monoton bei ultraniedriger Frequenz (unter 1 Hz). Diese vorgeschlagene Studie baut auf unserem erfolgreichen Abschluss von drei Pilotstudien mit AVS auf. Basierend auf den Ergebnissen des Pilotprojekts stellen wir die Hypothese auf, dass die Verwendung von aktivem AVS zur Schlafenszeit Delta-Gehirnwellen induziert, aber zusätzliche Tests sind erforderlich, um festzustellen, wie lange AVS verwendet werden sollte, um signifikante Verbesserungen der subjektiven Schlafqualität im Vergleich zur Placebo-Kontrolle zu erzielen. Darüber hinaus schlagen wir vor, die Wirkung von blauem Licht, von dem bekannt ist, dass es die Melatoninproduktion unterdrückt, als potenzielle Störvariable bei der AVS-Intervention experimentell zu testen. Wir schlagen eine AVS-Studie bei 75 älteren Erwachsenen mit chronischer komorbider Schlaflosigkeit und OA-Schmerzen vor. Nach der Ausgangsbeurteilung werden die Teilnehmer in 3 Gruppen randomisiert: AVS-1 (rotes, grünes und blaues Licht) vs. AVS-2 (nur rotes und grünes Licht) vs. Placebo-AVS. Die Teilnehmer verabreichen AVS einen Monat lang jeden Abend vor dem Schlafengehen. Das QEEG wird zu Studienbeginn und dann nach 2, 3 und 4 Wochen gemessen, um die neurologischen Reaktionen auf AVS im Laufe der Zeit zu bewerten. Der Schweregrad der Schlaflosigkeit wird in ähnlicher Weise bewertet, um die wirksamste AVS-Behandlungsdauer und Farbpalette zur Verbesserung der Schlaflosigkeitssymptome zu bestimmen. OA-bezogene Symptome (Schmerzen, Depression und Müdigkeit) und objektive Schlafergebnisse werden ebenfalls bewertet. Die Daten werden eine definitive RCT von AVS für Schlaflosigkeit und relative OA-Symptome informieren.