视听刺激：睡眠剂量反应

骨关节炎 (OA) 影响 50% 的老年人。 与 OA 相关的常见合并症包括睡眠不佳、疼痛、抑郁和疲劳。 失眠的 OA 患者往往报告比没有失眠的患者更严重的疼痛。 最近的一项系统评价得出结论，睡眠障碍是慢性疼痛的更强预测因素，反之亦然。 失眠的标准治疗方案是药物治疗和失眠认知行为疗法 (CBT-I)。 处方药具有良好的短期疗效，但治疗停止后益处不会持续存在，并且存在显着的副作用。 CBT-I 的治疗效果可与药物相媲美或超过药物，并且已被证明对 OA 疼痛患者有效。 然而，许多医疗保健系统尚无 CBT-I 从业者。 新的、有效的、易于使用的自我管理替代方案可以极大地帮助减轻 OA 患者的失眠负担，并可能减少疼痛、抑郁和疲劳。 我们建议测试一种新颖、易于使用的自我管理干预措施，以改善与 OA 相关的失眠、疼痛、抑郁和疲劳：开环神经反馈视听刺激 (AVS)。 AVS 使用预编程的光和声音模式以预设的指定频率唤起脑电波电位。 AVS 干预包括 30 分钟的光和声音脉冲刺激，从 alpha (10 Hz) 频率逐渐下降到 delta (2 Hz) 频率。 AVS 安慰剂包括 30 分钟的恒定昏暗光线，颜色缓慢变化，以及超低频率（低于 1 Hz）的稳定单调。 这项拟议的研究建立在我们使用 AVS 成功完成三项试点研究的基础上。 根据试验结果，我们假设在就寝时间使用主动 AVS 会诱发 delta 脑电波，但需要进行额外的测试来确定 AVS 应该使用多长时间才能相对于安慰剂对照产生主观睡眠质量的显着改善。 此外，我们建议通过实验测试蓝光的影响，蓝光已知会抑制褪黑激素的产生，作为 AVS 干预中的潜在混杂变量。 我们建议在 75 名患有慢性共病失眠和 OA 疼痛的社区老年人中进行 AVS 试验。 基线评估后，参与者将被随机分配到 3 组：AVS-1（红、绿和蓝光）对比 AVS-2（仅红绿光）对比安慰剂 AVS。 参与者将在每晚睡前自我管理 AVS 一个月。 QEEG 将在基线时测量，然后在第 2、3 和 4 周时测量，以评估随着时间的推移对 AVS 的神经学反应。 将类似地评估失眠严重程度，以确定最有效的 AVS 治疗持续时间和改善失眠症状的颜色排列。 还将评估 OA 相关症状（疼痛、抑郁和疲劳）和客观睡眠结果。 数据将为 AVS 治疗失眠和相关 OA 症状的最终 RCT 提供信息。