心臓手術患者における残留神経筋遮断

神経筋遮断剤は、気管挿管と最適な手術条件を容易にするために、ほとんどの全身麻酔薬の一部として使用されています (Barish et al.)。 これらの薬は、意識がない間、患者の全身麻痺を引き起こします。 抜管が計画されているほとんどの手術の後、標準的なケアは、抗コリンエステラーゼ治療（特にネオスチグミン）またはスガマデクスのいずれかで、残存する神経筋遮断を「逆転」させることです. 適切な回復にもかかわらず、残留神経筋遮断は、麻酔後ケア ユニット (PACU) で見られる一般的な問題です。 気道閉塞、低酸素血症、無気肺や肺炎などの呼吸器合併症、筋力低下の問題を引き起こします (Brull et al.)。 研究者らは、術後に集中治療室への入院が必要な患者では、これらの合併症が増幅される可能性が高いと考えています。 特に、研究者は、心臓手術患者が危険にさらされているという仮説を立てています。 待機的心臓手術患者は、通常、手術直後に挿管されたまま人工呼吸器に依存して CVICU に入院します。 合併症のない心臓手術患者 (ファースト トラック心臓手術患者) の目標は、ICU 到着後 6 時間以内に抜管することです。 ただし、米国全体の標準治療には、神経筋遮断の逆転は含まれていません。 これらの患者が抜管基準を満たすまでには、ほとんどの医療提供者は神経筋遮断が解除されているはずであると考えており、そのため逆転治療を実施していません (Murphy et al.)。 研究者らは、神経筋遮断が残っていると抜管までの時間を遅らせ、ファストトラック心臓手術患者の呼吸器合併症を増加させるという仮説を立てています。 4 連の比率の患者に神経筋遮断の逆転を投与することにより、