심장 수술 환자의 잔류 신경근 차단

신경근 차단제는 기관 삽관 및 최적의 수술 조건을 용이하게 하기 위해 대부분의 전신 마취제의 일부로 사용됩니다(Barish et al). 이 약물은 의식이 없는 동안 환자의 전신 마비를 유발합니다. 발관이 계획된 대부분의 수술 후 치료 표준은 항콜린에스테라아제 치료(특히 네오스티그민) 또는 슈가마덱스로 잔류 신경근 차단을 "역전"하는 것입니다. 적절한 반전에도 불구하고 잔류 신경근 차단은 마취 후 치료실(PACU)에서 흔히 볼 수 있는 문제입니다. 이는 기도 폐쇄, 저산소혈증, 무기폐 및 폐렴을 포함한 호흡기 합병증 및 근력 약화 문제로 이어집니다(Brull et al). 연구자들은 이러한 합병증이 수술 후 중환자실 입원이 필요한 환자에서 증폭될 가능성이 있다고 가정합니다. 특히, 연구자들은 심장 수술 환자가 위험에 처해 있다고 가정합니다. 선택적 심장 수술 환자는 수술 직후 여전히 삽관되고 인공 호흡기에 의존하는 CVICU에 일상적으로 입원합니다. 합병증이 없는 심장 수술 환자(신속 추적 심장 수술 환자)의 목표는 ICU 도착 후 6시간 이내에 발관하는 것입니다. 그러나 미국 전역의 표준 치료에는 신경근 차단의 역전이 포함되지 않습니다. 이러한 환자가 발관 기준을 충족할 때까지 대부분의 제공자는 신경근 차단이 닳았어야 하므로 역전을 시행하지 않아야 한다고 믿습니다(Murphy et al). 연구자들은 잔류 신경근 차단이 발관까지의 시간을 지연시키고 빠른 심장 수술 환자의 호흡기 합병증을 증가시킨다는 가설을 세웁니다. Train Of Four 비율이 다음과 같은 환자에게 신경근 차단 역전을 투여함으로써