Jäljellä oleva neuromuskulaarinen salpaus sydänkirurgiapotilailla

Neuromuskulaarisia salpaavia aineita käytetään osana useimpia yleispuudutuksia helpottamaan henkitorven intubaatiota ja optimaalisia kirurgisia olosuhteita (Barish et al.). Nämä lääkkeet aiheuttavat potilaiden yleisen halvaantumisen tajuttomana. Useimpien leikkausten jälkeen, joissa ekstubaatio on suunniteltu, hoidon standardi on "kääntää" jäljelle jäänyt hermolihassalpaus joko antikoliiniesteraasihoidolla (erityisesti neostigmiinilla) tai sugammadeksilla. Riittävästä kumoamisesta huolimatta jäljellä oleva neuromuskulaarinen salpaus on yleinen ongelma postinestesian hoitoyksikössä (PACU). Se johtaa hengitysteiden tukkeutumiseen, hypoksemiaan, hengityskomplikaatioihin, mukaan lukien atelektaasiin ja keuhkokuumeeseen sekä lihasheikkouteen (Brull et al.). Tutkijat uskovat, että nämä komplikaatiot todennäköisesti lisääntyvät potilailla, jotka tarvitsevat leikkauksen jälkeisen tehohoidon osastolle pääsyn. Erityisesti tutkijat olettavat, että sydänleikkauspotilaat ovat vaarassa. Elektiivisiä sydänkirurgiapotilaita viedään rutiininomaisesti CVICU:hun, joka on edelleen intuboituna ja hengityslaiteriippuvainen välittömästi leikkauksen jälkeen. Komplisoitumattomien sydänkirurgiapotilaiden (nopeutetun sydänkirurgiapotilaiden) tavoitteena on ekstuboida heidät 6 tunnin sisällä teho-osastolle saapumisesta. Hoitostandardi kaikkialla Yhdysvalloissa ei kuitenkaan sisällä niiden neuromuskulaarisen salpauksen kumoamista. Siihen mennessä, kun nämä potilaat täyttävät ekstubaatiokriteerit, useimmat palveluntarjoajat uskovat, että hermo-lihassalpauksen olisi pitänyt olla loppunut, eivätkä he siksi anna palautusta (Murphy et al.). Tutkijat olettavat, että jäljellä oleva neuromuskulaarinen salpaus viivästyttää ekstubaatioon kuluvaa aikaa ja lisää hengityskomplikaatioita nopeutetun sydänleikkauksen potilailla. Antamalla neuromuskulaarisen salpauksen kumoamista potilaille, joiden Train Of Four -suhde on