Kvarvarande neuromuskulär blockad hos hjärtkirurgiska patienter

Neuromuskulära blockerande medel används som en del av de flesta allmänna anestetika för att underlätta trakeal intubation och optimala kirurgiska tillstånd (Barish et al). Dessa mediciner orsakar universell förlamning av patienter medan de är medvetslösa. Efter de flesta operationer där extubering är planerad, är standarden på vården att "vända" eventuell kvarvarande neuromuskulär blockad med antingen antikolinesterasbehandling (specifikt neostigmin) eller sugammadex. Trots adekvat reversering är kvarvarande neuromuskulär blockad ett vanligt problem som ses på post-anesthetic care unit (PACU). Det leder till problem med luftvägsobstruktion, hypoxemi, respiratoriska komplikationer inklusive atelektas och lunginflammation och muskelsvaghet (Brull et al). Utredarna hävdar att dessa komplikationer sannolikt förstärks hos patienter som behöver postoperativ intensivvårdsavdelning. I synnerhet antar utredarna att hjärtkirurgipatienter är i riskzonen. Patienter med elektiv hjärtkirurgi läggs rutinmässigt in på CVICU fortfarande intuberade och ventilatorberoende omedelbart efter operationen. Målet för okomplicerade hjärtkirurgipatienter (snabbvägspatienter med hjärtkirurgi) är att extubera dem inom 6 timmar från intensivvårdens ankomst. Standardvård i hela USA inkluderar dock inte upphävande av deras neuromuskulära blockad. När dessa patienter uppfyller extubationskriterierna anser de flesta leverantörer att den neuromuskulära blockaden borde ha tagit slut och administrerar därför inte reversering (Murphy et al). Utredarna antar att kvarvarande neuromuskulär blockad fördröjer tiden till extubation och ökar respiratoriska komplikationer hos patienter med snabb hjärtkirurgi. Genom att administrera reversering av neuromuskulär blockad hos patienter med ett Train Of Four-förhållande på