Restliche neuromuskuläre Blockade bei Herzchirurgiepatienten

Neuromuskuläre Blocker werden als Teil der meisten Allgemeinanästhetika verwendet, um die tracheale Intubation und optimale chirurgische Bedingungen zu erleichtern (Barish et al.). Diese Medikamente verursachen bei bewusstlosen Patienten eine universelle Lähmung. Nach den meisten Operationen, bei denen eine Extubation geplant ist, besteht der Behandlungsstandard darin, jede verbleibende neuromuskuläre Blockade entweder mit einer Anticholinesterase-Behandlung (insbesondere Neostigmin) oder Sugammadex "umzukehren". Trotz adäquater Aufhebung ist eine verbleibende neuromuskuläre Blockade ein häufiges Problem, das in der Postanästhesiestation (PACU) auftritt. Es führt zu Atemwegsobstruktion, Hypoxämie, respiratorischen Komplikationen einschließlich Atelektase und Lungenentzündung und Muskelschwäche (Brull et al.). Die Forscher gehen davon aus, dass diese Komplikationen wahrscheinlich bei Patienten verstärkt werden, die eine postoperative Aufnahme auf der Intensivstation benötigen. Insbesondere gehen die Forscher davon aus, dass Herzchirurgiepatienten gefährdet sind. Patienten mit elektiven Herzoperationen werden routinemäßig direkt nach der Operation noch intubiert und beatmungsabhängig in das CVICU aufgenommen. Das Ziel von unkomplizierten Herzchirurgiepatienten (Fast-Track-Herzchirurgiepatienten) ist es, sie innerhalb von 6 Stunden nach Ankunft auf der Intensivstation zu extubieren. Der Behandlungsstandard in den USA beinhaltet jedoch keine Aufhebung ihrer neuromuskulären Blockade. Bis diese Patienten die Extubationskriterien erfüllen, glauben die meisten Anbieter, dass die neuromuskuläre Blockade abgeklungen sein sollte, und wenden daher keine Aufhebung an (Murphy et al.). Die Forscher gehen von der Hypothese aus, dass eine verbleibende neuromuskuläre Blockade die Zeit bis zur Extubation verzögert und respiratorische Komplikationen bei Patienten mit beschleunigter Herzoperation erhöht. Durch die Verabreichung einer Aufhebung der neuromuskulären Blockade bei Patienten mit einem Train-of-Four-Verhältnis von