Bloqueio Neuromuscular Residual em Pacientes Cirúrgicos Cardíacos

Agentes bloqueadores neuromusculares são usados ​​como parte da maioria dos anestésicos gerais para ajudar a facilitar a intubação traqueal e condições cirúrgicas ideais (Barish et al). Esses medicamentos causam paralisia universal em pacientes inconscientes. Após a maioria das cirurgias em que a extubação é planejada, o padrão de cuidado é "reverter" qualquer bloqueio neuromuscular residual com tratamento anticolinesterásico (especificamente neostigmina) ou sugamadex. Apesar da reversão adequada, o bloqueio neuromuscular residual é um problema comum visto na sala de recuperação pós-anestésica (SRPA). Isso leva a problemas de obstrução das vias aéreas, hipoxemia, complicações respiratórias, incluindo atelectasia e pneumonia e fraqueza muscular (Brull et al). Os investigadores postulam que essas complicações são provavelmente amplificadas em pacientes que necessitam de internação em unidade de terapia intensiva pós-operatória. Em particular, os investigadores levantam a hipótese de que os pacientes de cirurgia cardíaca estão em risco. Pacientes de cirurgia cardíaca eletiva são rotineiramente admitidos na CVICU ainda intubados e dependentes de ventilação imediatamente após a cirurgia. O objetivo dos pacientes de cirurgia cardíaca não complicada (pacientes de cirurgia cardíaca de via rápida) é extubar os pacientes dentro de 6 horas após a chegada à UTI. No entanto, o padrão de atendimento nos EUA não inclui a reversão do bloqueio neuromuscular. No momento em que esses pacientes atendem aos critérios de extubação, a maioria dos profissionais acredita que o bloqueio neuromuscular deveria ter passado e, portanto, não administra a reversão (Murphy et al). Os investigadores levantam a hipótese de que o bloqueio neuromuscular residual atrasa o tempo de extubação e aumenta as complicações respiratórias em pacientes de cirurgia cardíaca acelerada. Ao administrar a reversão do bloqueio neuromuscular em pacientes com uma relação Train Of Four de