Blocco neuromuscolare residuo nei pazienti cardiochirurgici

Gli agenti bloccanti neuromuscolari sono usati come parte della maggior parte degli anestetici generali per aiutare a facilitare l'intubazione tracheale e condizioni chirurgiche ottimali (Barish et al). Questi farmaci causano la paralisi universale dei pazienti mentre sono incoscienti. Dopo la maggior parte degli interventi chirurgici in cui è pianificata l'estubazione, lo standard di cura è quello di "invertire" qualsiasi blocco neuromuscolare residuo con un trattamento con anticolinesterasi (in particolare neostigmina) o sugammadex. Nonostante un'adeguata inversione, il blocco neuromuscolare residuo è un problema comune osservato nell'unità di cura post-anestesia (PACU). Porta a problemi di ostruzione delle vie aeree, ipossiemia, complicanze respiratorie tra cui atelettasia e polmonite e debolezza muscolare (Brull et al). I ricercatori ipotizzano che queste complicanze siano probabilmente amplificate nei pazienti che richiedono il ricovero in unità di terapia intensiva post-operatoria. In particolare, gli investigatori ipotizzano che i pazienti cardiochirurgici siano a rischio. I pazienti cardiochirurgici elettivi sono regolarmente ricoverati al CVICU ancora intubati e dipendenti dal ventilatore immediatamente dopo l'intervento. L'obiettivo dei pazienti cardiochirurgici non complicati (pazienti cardiochirurgici accelerati) è di estubarli entro 6 ore dall'arrivo in terapia intensiva. Tuttavia, lo standard di cura negli Stati Uniti non include l'inversione del loro blocco neuromuscolare. Nel momento in cui questi pazienti soddisfano i criteri di estubazione, la maggior parte degli operatori ritiene che il blocco neuromuscolare dovrebbe essere svanito e quindi non somministrare l'inversione (Murphy et al). I ricercatori ipotizzano che il blocco neuromuscolare residuo ritardi il tempo di estubazione e aumenti le complicanze respiratorie nei pazienti sottoposti a cardiochirurgia accelerata. Somministrando l'inversione del blocco neuromuscolare in pazienti con un rapporto Train Of Four di