Resterende neuromusculaire blokkade bij hartchirurgische patiënten

Neuromusculaire blokkers worden gebruikt als onderdeel van de meeste algemene anesthetica om tracheale intubatie en optimale chirurgische omstandigheden te vergemakkelijken (Barish et al). Deze medicijnen veroorzaken universele verlamming van patiënten terwijl ze bewusteloos zijn. Na de meeste operaties waarbij extubatie is gepland, is de standaardzorg het "omkeren" van eventuele resterende neuromusculaire blokkade met ofwel anticholinesterasebehandeling (in het bijzonder neostigmine) of sugammadex. Ondanks adequate omkering is resterende neuromusculaire blokkade een veelvoorkomend probleem dat wordt gezien op de post-anesthetische zorgafdeling (PACU). Het leidt tot problemen van luchtwegobstructie, hypoxemie, ademhalingscomplicaties waaronder atelectase en longontsteking en spierzwakte (Brull et al). De onderzoekers stellen dat deze complicaties waarschijnlijk worden versterkt bij patiënten die postoperatieve opname op de intensive care nodig hebben. In het bijzonder veronderstellen de onderzoekers dat hartchirurgische patiënten risico lopen. Electieve hartchirurgische patiënten worden routinematig opgenomen in de CVICU, nog steeds geïntubeerd en afhankelijk van beademing direct na de operatie. Het doel van ongecompliceerde hartchirurgische patiënten (fast track cardiale chirurgiepatiënten) is om ze binnen 6 uur na aankomst op de IC te extuberen. De standaardzorg in de VS omvat echter niet het opheffen van hun neuromusculaire blokkade. Tegen de tijd dat deze patiënten aan de extubatiecriteria voldoen, zijn de meeste zorgverleners van mening dat de neuromusculaire blokkade zou moeten zijn uitgewerkt en dienen daarom geen omkering toe (Murphy et al.). De onderzoekers veronderstellen dat een resterende neuromusculaire blokkade de tijd tot extubatie vertraagt ​​en respiratoire complicaties verhoogt bij patiënten met versnelde hartchirurgie. Door omkering van de neuromusculaire blokkade toe te dienen bij patiënten met een Train Of Four-ratio van