Resztkowa blokada przewodnictwa nerwowo-mięśniowego u pacjentów po operacjach kardiochirurgicznych

Środki blokujące przewodnictwo nerwowo-mięśniowe są stosowane jako część większości środków do znieczulenia ogólnego w celu ułatwienia intubacji dotchawiczej i uzyskania optymalnych warunków chirurgicznych (Barish i wsp.). Leki te powodują powszechny paraliż pacjentów w stanie nieprzytomności. Po większości operacji, w których planowana jest ekstubacja, standardem postępowania jest „odwrócenie” wszelkiej pozostałej blokady nerwowo-mięśniowej za pomocą leczenia antycholinesterazy (szczególnie neostygminy) lub sugammadeksu. Pomimo odpowiedniego odwrócenia, resztkowa blokada nerwowo-mięśniowa jest częstym problemem obserwowanym na oddziale opieki po znieczuleniu (PACU). Prowadzi to do problemów związanych z niedrożnością dróg oddechowych, hipoksemią, powikłaniami oddechowymi, w tym niedodmą i zapaleniem płuc oraz osłabieniem mięśni (Brull i wsp.). Badacze uważają, że powikłania te są prawdopodobnie nasilone u pacjentów wymagających przyjęcia na oddział intensywnej terapii po operacji. W szczególności badacze stawiają hipotezę, że pacjenci po operacjach kardiochirurgicznych są zagrożeni. Pacjenci po planowych operacjach kardiochirurgicznych są rutynowo przyjmowani na CVICU zaintubowani i zależni od respiratora bezpośrednio po operacji. Celem nieskomplikowanych operacji kardiochirurgicznych (pacjentów kardiochirurgii szybkiej ścieżki) jest ekstubacja w ciągu 6 godzin od przybycia na OIT. Jednak standard opieki w całych Stanach Zjednoczonych nie obejmuje odwrócenia blokady nerwowo-mięśniowej. Zanim ci pacjenci spełnią kryteria ekstubacji, większość świadczeniodawców uważa, że ​​blokada nerwowo-mięśniowa powinna ustąpić i dlatego nie stosuje się odwrócenia (Murphy i wsp.). Badacze wysuwają hipotezę, że resztkowa blokada nerwowo-mięśniowa opóźnia czas do ekstubacji i zwiększa powikłania oddechowe u pacjentów poddanych szybkiej operacji kardiochirurgicznej. Przez podanie odwrócenia blokady przewodnictwa nerwowo-mięśniowego u pacjentów ze współczynnikiem ciągu czterech wynoszącym