Residuell nevromuskulær blokade hos hjertekirurgiske pasienter

Nevromuskulære blokkerende midler brukes som en del av de fleste generelle anestetika for å hjelpe til med å lette trakeal intubasjon og optimale kirurgiske forhold (Barish et al.). Disse medisinene forårsaker universell lammelse av pasienter mens de er bevisstløse. Etter de fleste operasjoner hvor ekstubering er planlagt, er standarden for omsorg å "reversere" eventuell gjenværende nevromuskulær blokade med enten antikolinesterasebehandling (spesifikt neostigmin) eller sugammadex. Til tross for tilstrekkelig reversering er gjenværende nevromuskulær blokade et vanlig problem sett i post-anestesiavdelingen (PACU). Det fører til problemer med luftveisobstruksjon, hypoksemi, respiratoriske komplikasjoner inkludert atelektase og lungebetennelse og muskelsvakhet (Brull et al.). Etterforskerne hevder at disse komplikasjonene sannsynligvis er forsterket hos pasienter som trenger postoperativ intensivavdeling. Spesielt antar etterforskerne at pasienter med hjertekirurgi er i faresonen. Pasienter med elektiv hjertekirurgi blir rutinemessig innlagt på CVICU, fortsatt intubert og respiratoravhengig umiddelbart etter operasjonen. Målet for ukompliserte hjertekirurgipasienter (hurtigkirurgiske pasienter) er å ekstubere dem innen 6 timer etter ICU-ankomst. Standardbehandling i hele USA inkluderer imidlertid ikke reversering av deres nevromuskulære blokade. Innen disse pasientene oppfyller ekstubasjonskriteriene, mener de fleste leverandørene at den nevromuskulære blokaden burde ha gått over og administrerer derfor ikke reversering (Murphy et al.). Etterforskerne antar at gjenværende nevromuskulær blokade forsinker tiden til ekstubering og øker respiratoriske komplikasjoner hos raske hjertekirurgipasienter. Ved å administrere reversering av nevromuskulær blokade hos pasienter med et Train Of Four-forhold på