Resterende neuromuskulær blokade hos hjertekirurgiske patienter

Neuromuskulære blokerende midler bruges som en del af de fleste generel anæstetika for at hjælpe med at lette tracheal intubation og optimale kirurgiske forhold (Barish et al.). Disse medikamenter forårsager universel lammelse af patienter, mens de er bevidstløse. Efter de fleste operationer, hvor ekstubering er planlagt, er standarden for pleje at "vende" enhver resterende neuromuskulær blokade med enten anticholinesterasebehandling (specifikt neostigmin) eller sugammadex. På trods af tilstrækkelig reversering er resterende neuromuskulær blokade et almindeligt problem, der ses i post-anæstesiafdelingen (PACU). Det fører til problemer med luftvejsobstruktion, hypoxæmi, respiratoriske komplikationer, herunder atelektase og lungebetændelse og muskelsvaghed (Brull et al.). Efterforskerne hævder, at disse komplikationer sandsynligvis forstærkes hos patienter, som har behov for postoperativ intensiv afdeling. Især antager efterforskerne, at hjerteopererede patienter er i fare. Elektiv hjertekirurgi patienter indlægges rutinemæssigt på CVICU, stadig intuberet og ventilatorafhængige umiddelbart efter operationen. Målet for ukomplicerede hjertekirurgispatienter (fast track hjertekirurgipatienter) er at ekstubere dem inden for 6 timer efter ICU ankomst. Standardbehandling i hele USA inkluderer dog ikke reversering af deres neuromuskulære blokade. På det tidspunkt, hvor disse patienter opfylder ekstubationskriterierne, mener de fleste udbydere, at den neuromuskulære blokade burde være slidt af og derfor ikke administrerer reversering (Murphy et al.). Forskerne antager, at resterende neuromuskulær blokade forsinker tiden til ekstubation og øger respiratoriske komplikationer hos hurtige hjertekirurgipatienter. Ved at administrere reversering af neuromuskulær blokade hos patienter med et Train Of Four-forhold på