Reziduální neuromuskulární blokáda u kardiochirurgických pacientů

Neuromuskulární blokátory se používají jako součást většiny celkových anestetik, které pomáhají usnadnit tracheální intubaci a optimální chirurgické podmínky (Barish et al). Tyto léky způsobují univerzální paralýzu pacientů v bezvědomí. Po většině operací, kde je plánována extubace, je standardem péče „zvrátit“ jakoukoli reziduální neuromuskulární blokádu buď anticholinesterázovou léčbou (konkrétně neostigminem) nebo sugammadexem. Navzdory adekvátnímu zvratu je reziduální neuromuskulární blokáda častým problémem pozorovaným na jednotce postanestetické péče (PACU). Vede k problémům s obstrukcí dýchacích cest, hypoxémií, respiračními komplikacemi včetně atelektázy a pneumonie a svalové slabosti (Brull et al). Vyšetřovatelé předpokládají, že tyto komplikace jsou pravděpodobně zesíleny u pacientů, kteří vyžadují pooperační příjem na jednotku intenzivní péče. Vyšetřovatelé zejména předpokládají, že pacienti po kardiochirurgických operacích jsou ohroženi. Pacienti s elektivní kardiochirurgickou operací jsou rutinně přijímáni na CVICU stále intubovaní a závislí na ventilátoru bezprostředně po operaci. Cílem nekomplikovaných kardiochirurgických pacientů (fast track kardiochirurgických pacientů) je jejich extubace do 6 hodin od příjezdu na JIP. Standardní péče v USA však nezahrnuje zvrácení jejich neuromuskulární blokády. V době, kdy tito pacienti splní kritéria extubace, se většina poskytovatelů domnívá, že nervosvalová blokáda by měla odeznít, a proto neaplikují reverzi (Murphy et al). Vyšetřovatelé předpokládají, že reziduální neuromuskulární blokáda zpožďuje čas do extubace a zvyšuje respirační komplikace u pacientů s rychlou kardiochirurgickou operací. Podáním reverze neuromuskulární blokády u pacientů s poměrem vlaku čtyř