異なるキャップ厚の間での小切開レンチキュール抽出（SMILE）の臨床転帰の比較。

過去 20 年間で、フェムト秒レーザー (FSL) 技術が角膜屈折矯正手術の分野に導入され、目覚ましい革新をもたらしました。 光破壊とプラズマキャビテーションによる組織の解剖が可能です。 当初、FSL は主にレーザー in situ keratomileusis (LASIK) を実行する際に角膜フラップを作成するために使用され、その後、エキシマ レーザーを使用した間質切除が行われました。 フェムト秒レンチキュール抽出法 (FLEx) と呼ばれる新しい手術法が開発されました。これは、FSL のみを使用して 2 つの界面を解剖し、屈折レンチキュールを作成してから除去するもので、レーシックと非常によく似ています。 オールインワン FSL 屈折技術の高度な形態である小切開レンチキュール抽出 (SMILE) は、角膜フラップを作成するのではなく、分離された屈折レンチキュールが除去される小さな切開を作成し、角膜組織の上部が呼び出されます。キャップ。 SMILE の臨床結果が 2011 年に初めて発表されて以来、SMILE は世界中で近視や近視性乱視の矯正に広く使用されています。 SMILE は優れた視覚効果を提供し、LASIK と比較して角膜感度の低下が少なく、フラップ関連の合併症がないなどの利点があります。

屈折矯正手術後の角膜拡張症は最も恐ろしい合併症の 1 つであるため、角膜バイオメカニクスは多くの研究者や臨床医の関心を集めています。 理論的には、SMILE では角膜のバイオメカニクスが LASIK よりも良好に維持される可能性があります。 ただし、角膜のバイオメカニクスを調査する以前の研究では一貫性のない結果が報告されているため、いくつかの論争があります。 角膜バイオメカニクスの弱体化および医原性角膜拡張症も SMILE 後に報告されています。 さらに、角膜の引っ張り強度は後方に行くにつれて徐々に減少するため、より深い屈折レンズを作成すると、角膜の前層ラメラをより多く保存することにより、より強い角膜が得られる可能性があります。 しかし逆に、医原性角膜拡張症の予防には十分な残存基質床を残すことが重要であることが知られており、したがって薄いキャップを作成することが効果的であり、望ましい場合があります. SMILE と LASIK の間の生体力学的反応の違いについて多くの研究が調査されていますが、SMILE 後の手術後の生体力学的強度に対するキャップの厚さの依存性を評価する研究はほとんどありません。 El-Massry等。より厚いキャップの厚さは、Ocular Response Analyzer（ORA; Reichert Ophthalmic Instruments、Depew、NY）で術後の角膜ヒステリシス（CH）と角膜抵抗係数（CRF）が高くなることを示し、粘度と弾力性の明確な説明には最適ではない可能性があると報告しました角膜の、3 ;ただし、他の研究では、角膜の生体力学とキャップの厚さに大きな違いはないことが示されています。 ウサギの眼でCorvis STを使用した研究が存在するにもかかわらず、Corvis ST（Oculus、Wetzlar、ドイツ）を使用した人間の比較研究はありません。 さらに、これまでに多数の被験者を対象とした前向き研究は行われていません。